小儿急性肾炎

小儿 急性肾炎：多数是某些溶血 链球菌进入人体后引起 抗原抗体 免疫反应祸及肾脏所致。肾脏病变的主要部位是 肾小球。正常人两个肾脏各有一百万个肾小球，在急性肾炎时几乎８０％以上肾小球患病，结果临床上就出现尿量减少，水肿，血尿和高血压。严重时还可以发生以下症状：高血压脑并心力衰竭（或循环充血）、 急性肾功能衰竭（尿毒症）。 现在，由于患儿多数能及时就医及时诊断，发生上述威胁生命的严重症状已比以前少见。有些病人可以表现得相当轻，仅有轻度眼皮水肿，尿中少量蛋白和红细胞。

一、戒盐　　 急性肾炎起病之初饮食要戒盐。因为此时肾脏泌尿能力减弱，吃下去的盐若不能正常排出，就会积在体内，同时还会连带产生水贮留。一般说一克盐可 留滞１２０毫升水，这样就会加重水肿，戒盐目的仅在于此。须知，盐对肾炎并无影响，吃盐并不会加重肾脏病变，故当肾炎好转，肾功能逐渐恢复，尿量增多时，就可解除戒盐。要知道长期戒盐不仅烹调困难，食物淡而无味，还会影响孩子食欲，进而造成营养不良，更甚者造成 低钠血症。在戒盐期间能否用代盐，或“碱 秋石”？答曰：代盐或“碱秋石”实属 氯化钾，在急性肾炎起病初期，有 肾功能不全时，往往已有 高钾血症，食用代盐、碱秋石，无疑是火上加油，加重高钾血症，稍有不慎会招来致命危险。当然，在利尿期、恢复期食之无妨。其实这种盐味 怪难吃，孩子多数不愿食用。二、戒蛋白　　　急性肾炎起病之初多有肾功能减退，而吃下去的蛋白，其代谢废物又必须由肾排出，故不宜吃过多的含蛋白质食物，包括肉类、蛋类和含 植物蛋白较高的。

药膳 1、二陈竹叶茶：陈皮、陈瓢各10克，鲜竹叶20片，白糖适量。煎煮至沸，加白糖，本药茶功能 利水消肿，适用于肾炎 脾虚湿盛水肿。

2、干 玉米须汤：将干玉米须60克加水500毫升煎至250毫升，一次服完，早晚各一次，钾1克，每日3次。本药膳功能利水，适用于肾炎浮肿。

3、 小白菜 薏米粥：小白菜500克，薏米60克。薏米煮稀粥，加洗净切好的小白菜，菜热，不可久煮。无盐或低盐食用，每日2次。本药膳适用于急性肾炎浮肿少尿者。

4、 赤小豆煨鲤鱼：赤小豆100克，鲤鱼一尾(250～500克)。将鲤鱼去内脏，淘净，文火同煨一小时，食时不加盐。日1～2次。本药膳利水消肿，适用于肾炎水肿。

5、大蒜蒸西瓜：大蒜30～45克，西瓜一个(约1500克)。先在 西瓜皮上挖一个洞，大蒜剥皮纳入西瓜内，再用挖出的瓜皮塞住洞口，将洞口向上用小盘盖好，隔水蒸熟。趁热一天内分次吃完。本药膳功能利水消肿，适用于小儿急性肾炎。

6、 赤豆蒸 乌骨鸡：乌骨母鸡一只(重约1500克)，赤小豆300克，黄酒一匙，精盐宰杀后去毛、剖腹、洗净、沥干、切小块，赤小豆洗净，取大瓷盆一个，先倒入一半层鸡块，再倒入一半赤豆，铺上鸡块及人脏，淋上黄酒。喜甜食者，鸡块上面加白糖者，撒入小半匙食盐。旺火隔水蒸3小时。当点心或佐膳食，每次一小碗，日2次，本药膳功能健脾补肾，利水消肿，适用于肾炎水肿轻症的患儿。

在发病前1－4周常有急性 扁桃体炎、皮肤 脓疱病等先驱感染。开始有 低烧、头晕、恶心、呕吐、 食欲减退等症状。浮肿和少尿是本病的特点，一般浮肿先从患儿的眼睑开始，逐渐扩大到全身。 指压不凹陷，浮肿时尿量明显减少，甚至没有尿，大约1－2周内尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。大部分患儿的血尿是肉眼看不见的，只有少部分患儿肉眼可见血尿。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样，有的似浓茶色。一般这种肉眼可见的血尿在1－2周内消失。高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕，但如果血压上升过急，会出现许多严重的并发症。发病早期患儿尿量显著减少，浮肿加重，呼吸急促，心率加快，烦躁不安、进而病情可急剧恶化，出现呼吸困难，不能平卧，面色灰白，四肢冰冷，频繁咳嗽，咯出 粉红色泡沫样痰，说明患儿有心衰发生。如果患儿在发病的早期头晕严重，恶心、呕吐，并出现一时性失明，严重者突然惊厥、昏迷，则为 高血压脑病的表现。部分严重的案例在早期出现急性肾功能衰竭。 诊断方法

1.浮肿、血尿、高血压(》18/1L-KPA)。

2.病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。

3.严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。

(1)心力衰竭：表现为呼吸急促，烦躁不安，肺底出现湿罗音，心串快，或出现奔马律，肝脏迅速增大。

(2)急性肾功能不全：少尿或尿闭，氮质血症，高血钾，酸中毒。

(3)高血压脑病：头痛，跟花，暂时失明，重者昏迷，抽搐，血压明显增高。

4.实验室检查

(1)尿常规：有红细胞、管型和蛋白尿。

(2)抗链球菌素"O"(ASO)增高。

(3)血沉增快。

(4)血清补体C3下降。