外伤性休克

外伤性休克是机体对于由损伤部位传来的过度刺激所起的异常严重的神经反射性反应。休克的初期，中枢神经系统和机体的整个活动都处于兴奋状态，以后，由于损伤部位的感觉神经和组织器官内的感受器不断地将刺激传入大脑皮质，使皮质和皮质下中枢产生产生深度的抑制，因而全部的机体活动就处于抑制状态。

休克常发生在大面积烧伤和腹腔、胸腔、股骨和大关节的严重损伤。凡是疲劳、饥饿、炎热、寒冷、精神抑郁，特别是长期化脓和感染，或是创伤前有失血等情况，都促进休克的发生。

兴奋期是紧接着创伤之后，时间可能很短，主要表现是呻吟叫喊，喘息不安，脉快有力，血压升高，有明显的疼痛反应。

抑制期的主要变现，是皮肤苍白、口唇青紫、手脚发凉、出冷汗，呼吸浅速、脉搏快细、血压下降、表情淡漠、疼痛反应减弱，可有恶心、呕吐。极严重的休克，则有体温降低、僵卧不动、呼吸不规则、脉搏急细弱或摸不到、血压不断下降等症状。

首先在于预防休克的发生和制止休克的继续发展。因此，有出血者因立即止血，有剧烈疼痛者因立即肌肉（或静脉缓慢的）注射吗啡0.01克止痛，有四肢骨折者在搬运前必须固定患肢。休克情况未改善前，不应搬动患者，也不宜做手术。搬运过程中必须保持平稳，避免振动。保持患者温暖，并安置患者于头高脚低的卧位（颅脑损伤的休克患者例外）。给与热茶喝喝点烧酒（腹部创伤者例外）。内服溴剂和巴比妥类药物或静脉注射10%溴化钾或溴化钠溶液10~20毫升。四肢受伤者作套式封闭和腰封。胸部损伤者作颈部交感神经封闭。

引起休克的原因很多，应该针对病因进行治疗；但在病因不能立刻除去时，则因首先维持血压和补充血量，以纠正休克。

有血压下降和出血者，应输血和血浆，使收缩压至少维持在100毫米汞柱或接近正常。在输血准备一时不能完成之前，为了应急，可应用血浆代用品、生理盐水或葡萄糖液来维持血压和增加血容积；不过这些溶液很快就由血管向外渗出，因此在大出血和损失血浆的情况下，它们升高血压的作用是暂时的。