直肠脱出

直肠脱出是指直肠末端粘膜层脱出或直肠全层脱出于肛门之外，不能自动缩回的一种疾病。前者一般称为脱肛，而后者称为直肠脱。 直肠脱出是肛肠疾病中直肠粘膜脱垂的一种主要症状。

导致直肠脱出的基本原因主要有两个方面：

直肠脱出的病因1、肠道本身结构异常：如久病瘦弱或营养不良、缺乏微量元素等导致直肠韧带松弛，肛门括约肌松弛，直肠粘膜下层组织机能不全而能保持直肠正常位置；

直肠脱出的病因2、腹内压增高：如慢性腹泻、便秘、肠内异物和毒素、肿瘤、难产、前列腺疾病、肠道寄生虫疾病等各种原因引起的强烈努责（便意频繁，但却排不出大便）、里急后重或肠道运动异常。

根据直肠粘膜脱垂发生部位和直观、特征的临床表现，极易作出诊断。但须考虑和判断脱出肠管中是否有套叠现象，若忽视诊断，仅将肠管整复，则很快复发本病。

鉴别单纯性直肠脱出和伴有套叠现象直肠脱出的方法：

直肠脱出诊断1、触压早期脱出肠管，单纯性直肠脱出空虚，而伴有套叠现象直肠脱出坚实；

直肠脱出诊断2、在整复脱出直肠后进行腹部触诊，前者腹腔松软，有整体空虚感，而后者可触及一段坚实的似香肠状肠管。此外，也可采取X线钡餐造影检查，能够对肠套叠作出准确诊断。

（注：X线钡餐造影检查，即让患者服一种不透过X线的药物硫酸钡，硫酸钡调成糊状后可均匀地涂在胃粘膜表面。如果再口服能产生气泡的药物，则胃内产气而使胃腔胀大。这样，就可以在X线下观察粘膜是否光滑及胃的皱襞是否完整，观察服钡过程，对腹部局部加压可以看到钡剂的流动情况，还可了解胃肠的蠕动情况。不过，如果钡剂本身颗粒大，涂抹不均匀，观察不细心，则一些微小病变容易遗漏。另外，X线钡餐造影只能观察形态、蠕动等情况，不能活检，不知道局部病理情况。）