小儿轻度脑瘫

　　脑瘫病因——新生儿缺缺血性脑病产前因素

 　　(1)胚胎期脑发育异常如头小畸形、先天性脑积水、巨脑症或无脑畸形。

 　　(2)母妊娠期受外伤、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。

 　　(3)母妊娠早期患风疹、弓形虫病影响胎儿中枢神经系统的发育而致病。

 　　(4)早产儿、小样儿，胎龄愈小，发病者多。与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关。

 　　(5)过期产儿胎盘变性坏死，引起低氧血症，致胎儿缺氧。

　　产时的原因

　　(1)脑缺氧分娩时间过长，产前使用麻醉剂、镇静剂可抑制胎儿呼吸致胎儿缺氧，此外脐带绕颈、胎盘早期剥离、前置皆可致胎儿脑缺氧。

 　　(2)脑出血产伤、急产、难产及出血性疾病均可引起颅内出血。

 　　(3)产后的原因新生儿高胆红素所致核黄疸、脑膜炎、脑炎或全身重症感染所致中毒性脑病、头部外伤、一氧化碳中毒等，亦可诊断为某病的后遗症。

　　1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

　　2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，很大可能为脑瘫引起。

 　　3、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

 　　4、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

 　　5、体重增加不良、哺乳无力。

 　　6、固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

　　1、不能翻身：6个月以后还不能翻身，有诊断意义。

 　　2、不使用下肢：6-7个月不用下肢短暂地支持体重

　　3、不用单手 ：7-10个月的婴儿不用单手抓玩。

 　　4、手笨，手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在7-10个月出现有诊断意义。

　　5、不能独坐：7个月不能独坐。

 　　6、不能抓站：10个月不能抓站。

 　　7、不会与人再见 ：10个月以后有诊断意义。

 　　8、使用脚尖站立 ：10个月还用脚尖站立。

 　　9、不能迈步：13-15个月以后，还不会迈步。

 　　小儿轻度脑瘫与脑瘫的诊断方法几乎是一样的，只是轻度脑瘫的症状表现的并不明显，所以建议家长如果发现小儿有以上症状的，请尽快到医院检查、确认，以免耽误治疗的最佳时间。

　　①脑电图 ：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常其中偏瘫的脑电图异常率高也有可能正常也可表现异常背景活动伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性;

　　②脑电地形图 ：检测小儿脑发育与脑波变化;

　　③脑磁图;

　　④诱发电位; 视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查;

　　⑤肌电图; 了解肌肉和神经的功能状态小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查;

　　⑥脑阻抗血流图 ：检查头部血管功能和供血情况;

　　1、 尖足

 　　尖足是由于小腿三头肌痉挛引起的。尖足如果得不到及时缓解，有可能会造成踝关节挛缩、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发问题。 术后缓解小腿三头肌的痉挛，纠正尖足、足内翻，提高步速，改善步态。还可以纠正因小腿三头肌痉挛引起的膝关节反张。

 　　2、 足内翻

 　　足内翻是由于胫骨后肌痉挛引起的，会引起踝关节畸形。足内翻的儿童行走姿势非常难看，力线错误，不能行走长距离。术后缓解胫骨后肌痉挛后，能够明显改善脑瘫儿童的步态，使行走能力大幅度提高。

 　　3、 屈膝

 　　屈膝的异常步态一般是由于腘绳肌痉挛造成的。术后，脑瘫儿童的屈膝姿势得到纠正，行走时的身高可以在几天之内提高10%左右。

 　　4、 屈髋

　　屈髋的异常步态是由于髂腰肌、股直肌痉挛造成的。髂腰肌由髂肌和腰大肌两块肌肉组成，股直肌是股四头肌的一部分。 术后，可以使脑瘫儿童厥屁股的不雅姿势得到纠正，尤其对上学的孩子来说，可以极大地提高他们的自信心，让他们是心理健康发展。

 　　5、 双下肢内收

 　　双下肢内收是由于内收肌痉挛引起的。内收肌包括长收肌、耻骨肌、大收肌、股薄肌、耻骨肌，但由于短收肌的位置较深，并且内收的力量不大，所以临床上一般只做前四块肌肉的手术。术后可以纠正双下肢内旋、剪刀步态。对于重度脑瘫的儿童来说，更多的是为了便于护理，提高生活质量，预防或者延迟髋关节脱位、半脱位的发生。

 　　6、 屈肘

 　　肘关节屈曲是由于肱桡肌、肱二头肌、肱肌痉挛引起。屈肘造成儿童取物困难、爬行困难。术后不仅可以让孩子的上肢运动功能得到改善，还可以提高床上的移动能力。

 　　7、前臂旋前

 　　前臂旋前是比较常见异常姿势，是由于旋前圆肌和旋前方肌痉挛引起的。前臂旋前造成儿童许多动作不便，例如用勺子进食困难，不能将食物送入口中。 术后可以使孩子上肢的功能得到明显改善，许多术前不能完成的动作都成为可能。

 　　8、节屈曲和指关节屈曲

　　腕关节屈曲和指关节屈曲常合并存在，主要是由于桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌痉挛造成的。

 　　9、拇指内收

 　　拇指内收是由于大鱼际中的拇内收肌痉挛造成的，如果合并拇长屈肌、拇短屈肌的痉挛，则可能产生拇指置于掌心的异常姿势，它是常见的脑瘫儿童异常姿势，严重影响了儿童的抓握能力。

　　技术背景

　　近年来研究发现，我国目前的脑性瘫痪疾病患者已经近千万，每年以50万以上的速度在递增，更严重的是，每年有大约20-30万人因为脑性瘫痪疾病而失去生命。我国已经成为世界上脑性瘫痪疾病患者最多的国家。脑性瘫痪疾病，在人们的印象中，是一种"不是绝症的绝症",一旦得了脑性瘫痪疾病，也就意味着终生瘫痪，无法正常生活，对整个家庭都会带来难以想象的压力和经济负担。

赵庆云教授认为：对遗留的小儿脑瘫病人系统治疗仍是一项艰巨的任务，是中国医生的责任，我国脑瘫医生不能一味的仿效发达国家的高科技项目，而忽视有效的适宜技术的应用，要运用现代外科的最新理念与技术，使每个适合矫形手术的病人尽可能达到最小的手术创伤和痛苦，最轻的体内环境干扰，以最少的医疗费和最短的治疗康复周期，争取为患者获得最大的改善。通过神经中枢系统接受全身各处的传入信息，经它整合加工后成为协调的运动性传出，或者储存在中枢神经系统内成为学习、记忆的神经基础。它与神经元不同，可终身具有分裂增殖的能力。

　　研发历程

　　为了解决小儿脑瘫疾病检测难度大、治愈率低、复发率高等治疗难题，世界各国小儿脑瘫疾病专家共同致力于研究探索。【上海海淞脑瘫医院】赵庆云教授认为：对遗留的小儿脑瘫病人系统治疗仍是一项艰巨的任务，是中国医生的责任，我国脑瘫医生不能一味的仿效发达国家的高科技项目，而忽视有效的适宜技术的应用，要运用现代外科的最新理念与技术，使每个适合矫形手术的病人尽可能达到最小的手术创伤和痛苦，最轻的体内环境干扰，以最少的医疗费和最短的治疗康复周期，争取为患者获得最大的改善。严格遵照世界卫生组织(WHO)脑瘫诊疗规范，创研CNS超微平衡解痉术，科学准确锁定病人的病因、病情和病理，同时综合分子基因学、细胞病理学、医学心理学等学科，在国际权威脑瘫医疗康复机构诊治标准基础之上，反复论证、全新独创的现代中医疗法，愈后无任何毒副作用，无依赖性，治愈率高达96.8%,3到7天有明显好转，1-2个疗程治愈。

　　这一科研成果引起医学界的轰动，令全世界的医学专家们欣喜若狂，被欧美各大媒体争相报道!在2000年的小儿脑瘫研发会上，赵庆云教授和与会专家发现，之所以出现脑性瘫痪疾病症状，根源就在大脑中枢神经受损，对部分神经支配的功能受损，使得神经递质无法正常传导造成的。传统的脑性瘫痪疾病治疗方法只是在做表面工夫，根本无法恢复中枢神经功能，无法让神经递质正常传导，也就不可能彻底根治脑性瘫痪疾病，这也就是脑性瘫痪疾病久治不愈的根源所在。这一发现，让专家们彻底坚定了研究方向。历经10年研究摸索，赵庆云教授带领的专家组通过先精确定位神经受损部位。在用通过手术修复受损神经，将单纯周围神经切断的破坏术改为CNS超微平衡解痉术，重新打通神经脉络，传递中枢神经信号，解除肢体痉挛，重建周围神经功能，成功研发出脑性瘫痪疾病功能重建最新疗法"CNS超微平衡解痉术".

　　传统疗法的弊端

　　传统脑性瘫痪疾病的常规治疗如西医的各种神经营养及中医的针灸推拿，由于各种原因无法足量进入大脑的中枢性神经损伤组织，无法逆转神经功能，故临床疗效不佳;单纯的中医的辨证施治起效缓慢，很多人经不起等待而失去信心。康复训练等传统的治疗因程序繁琐，不易控制，有些患者的病情特殊而不适合采用。因此才出现了人们对于脑性瘫痪疾病"谈虎色变"的看法。

　　治疗原理

　　赵庆云专家指出：脑瘫疾病主要是中枢性神经损伤，因为各种瘫症的病因和神经损伤部位不同，术前必需通过国际先进神经功能检测设备进行最准确的检测，对受损的神经和支配的功能进行精确定位。通过有效改善脑组织的供血和供氧，改善神经细胞膜的通透性及代谢环境，促进侧枝循环的建立，提高受损脑细胞的可复率，修复脑细胞，使损伤后的中枢神经在结构与肢体功能上进行重组，有效恢复患者手脚活动功能及大脑语言思维功能，同时，通过矫形手术，解除锥体束损害同时，兼顾锥体外系损害，肢体固定畸形和挛缩;既达到解除痉挛的目的，又重建了某些肌肉的功能。让脑细胞获得重生，确保脑瘫临床治愈的目的。

　　四大技术首次运用

　　一：治疗起效 降低肌张力，控制并发症

　　通过纠正患者肌腱部位的病症，能有效地解除痉挛降低肌张力，矫正畸形，恢复持重力线，以及脑瘫引起的双腿交叉、足尖着地、马蹄足、足外翻、膝关节屈曲、肘关节屈曲、腕下垂、手指屈曲等症状，使患者实现生活自理。分子基因学、病理学、纳米药理学理学、医学心理学等学威脑瘫医疗康复

　　二：疗效持续 修复脑神经细胞，解决病症

　　CNS超微平衡解痉术能激活体内疲惫神经，营养脑细胞，纠正紊乱的大脑功能，使其神经干细胞在平衡的神经递质环境中恢复到正常状态，术中立即解除痉挛，同时肢体畸形也能得到基本矫正，术后通过及时、认真的强制和强化功能训练，一般治疗2周左右可见到明显疗效，经过一至两个疗程的调理，使脑瘫患者慢慢得到康复。

　　三：临床康复 重建机体免疫，杜绝复发

　　活血化瘀、熄风通络、生精充髓、复合神经、益肾健脑、改善脑部血液循环、恢复脑部病灶供氧供血、激活受损"休眠"脑组织细胞、振痪治瘫之功效，同时在配合中医穴位针灸、按摩、康复训练为辅，采取治脑治瘫并举，具有标本兼治、无任何副作用。

　　四：愈后管理 生活自理，达到临床治愈

　　按照"一人一法"的治疗准则为患者制定个性化的综合治疗方案，注意询问病史，认真细致的检查，根据不同的发育阶段，循序渐进，持之以恒，做到全方面有效治疗，达到生活自理的目的。

　　五大优势

　　1、最新科研成果，攻克诸多脑部疑难病症不可治愈的难题。

　　2、综合运用多种先进技术，疗效比传统方式更有效、更彻底。

　　3、运用中西医结合CNS超微平衡解痉术，激发神经细胞重生术，无副作用。

　　4、迅速激活自体免疫力，实现组织的自我修复，防止复发。

　　5、净化人体血液，改善微循环，改善神经细胞生长环境。

　　误区一：有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?

　　误区二：早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，常常采取“观望、等待”的态度。

 　　误区三：家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题，而贻误了就诊时机。

 　　误区四：一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。

　　小儿轻度脑瘫是较常见的致残性疾患，严重影响小儿日后的生活，若能做到早期预防，对减轻家庭及社会负担、提高人口素质意义重大。

 　　如何预防小儿轻微脑瘫的发生呢？

 　　首先是出生前，即从母亲怀孕到分娩这段时间。胎儿的神经系统发育是优于其他系统发展的，而胎儿依赖母体生存，故孕妇的健康及营养状况与胎儿的生长发育关系密切，这就需要积极开展早期产前检查、胎儿预测，开展优生优育宣传教育，做好围产期保健工作，防止胎儿发生先天性疾病。孕妇应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒;不要滥用麻醉剂、镇静剂等药物;避免流感、风疹等病毒感染及接触猫、狗;避免放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查、最好不看电视及操作计算机。

 　　另外，有下列情况的孕妇应尽早做产前检查：

 　　(1)大龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上。

 　　(2)近亲结婚。

 　　(3)有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿亡史。

 　　(4)孕妇智力低下，或双方近亲有癫痫、脑瘫及其他遗传病史。若怀孕早期发现胎儿异常，就尽早终止妊娠。

 　　其次是出生时，即分娩过程中。产时因素引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。因此，应预防早产、难产，提高医护人员的医技、医德，认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿各项处理，这是预防小儿脑瘫发生的极为重要的一环。

 　　再次是胎儿出生后一个月内要加强护理，合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等疾病，若出现应尽早诊治。

　　小儿轻度脑瘫日常护理的最终目的是使小儿脑瘫患儿的各项生存功能得到最大限度的恢复或代偿，重建部分肢体功能，降低其残障程度，改善生存质量;以解除或减少家人及社会负担。

 　　小儿脑瘫要想做好日常护理，需要注意以下几点护理原则：

 　　室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。

 　　注意安全：小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。

 　　清洁卫生：搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。

 　　饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。

 　　皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。

 　　日常生活护理：指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

 　　功能训练：瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育的规律进行训练，尤其0～6岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应势力。

　　1、头的控制

 　　可利用俯卧位训练抬头的能力，方法：让孩子趴着，拿一个玩具停在与他的眼睛一般高处，为了让孩子抬头看它，把它一点一点抬高。每天至少俯卧30分钟，以饭后10分钟左右最适宜。

 　　2、翻身及爬方法

 　　让患儿趴在地板上，从背后拉他的衣服帮他转动肩膀翻身;让他趴着，将一条浴巾置于胸前，反浴巾两头提起来，保持只让他手和膝部着地，你一边和他沿地板慢慢地前进，一边鼓励他;一人帮他移动手臂，另一人帮助交替活动他的脚，帮他用力爬向某一个目标。

 　　3、支撑后背保持坐姿

 　　在自己手臂的支撑下坐起，把它喜欢的物品放在面前引起注意，藉以保持较长时间的坐姿，渐渐减少支撑，最后独坐。

 　　4、拉物站起

 　　大人可拉脑瘫儿一只手，诱使他从座位过度到双腿为脆姿，然后再让他站起来。孩子抓住小床栏杆时家长把双手放在他掖下支撑站立，逐渐减少帮助，让他自己保持平衡。 　　       5、行走

 　　脑瘫儿学走路的关键就是要学会移动身体重心，开始拉双手向前走，渐渐过度拉一只手，最后达到自己独走;也可用学步吊带。

 　　6、上下楼梯

　　开始让患儿一手扶栏杆，一手拉大人手，以维持平衡，逐渐让他脱离成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，两步一个台阶，上下楼梯。大一点的孩子需鼓励他一步一个台阶两脚交替上下楼梯，可配合音乐进行练习。

 　　7、跳跃

 　　跳跃是锻炼下股肌肉的一个重要项目，练习蹲起动作，为跳跃作准备。经常拉患儿双手从台阶上跳下，作为自行跳跃的爆发力的准备，在室内挂上一些鲜艳的纱布和小玩具(在上述两个训练基础上)让几个儿童一起跳跃着去触摸、拍打。

 　　8、平衡协调训练

 　　选择无障碍物的场地或房间，在大人的保护下让患儿闭目直行、走脚印、走直线、坐摇马、荡秋千、骑小三轮车、拍球、接球、在地上翻滚都是练习平衡协调动作的好方法。 　　       9、精细动作训练

 　　主要是训练手与大脑的协调能力，提高患儿的动手能力和手的灵活性。训练方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要选择适合小孩玩的物品，由方形、长方形逐步过渡到圆形。五六岁时，教患者学习旋拧瓶盖、给玩具上弦、搭积木、握笔写字画图等，为日后上学读书、提高生活能力打基础。

　　(一)出生前的预防

 　　1.实行婚前保健：对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导;有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查，提出医学意见。

 　　2.搞好孕期保健：定期产前检查;增加营养;防止感染性疾病的发生等。

 　　(二)围产期的预防

 　　1.避免早产和低体重儿的出生。

 　　2.预防窒息和颅内出血。

 　　3.防治高胆红素血症。

 　　(三)出生后的预防

 　　1.防止感染性疾病的发生：

 　　(1)实行住院分娩。

 　　(2)注意保护新生儿的皮肤。

 　　(3)保持新生儿脐部的干燥、清洁。

 　　(4)密切观察黄疸的消长。

 　　(5)注意观察前囟。

 　　(6)实行母乳喂养。

 　　2.预防高热惊厥的发生。

　　脑瘫的表现可以分为多个类型。

　　1、痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。

　　2、手足徐动型 四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现"挤眉弄眼"，说话及吞咽困难，常伴有流口水等。

　　3．共济失调型 以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡，双脚左右距离较宽，步态蹒跚，方向性差。

　　出现什么症状需要怀疑是脑瘫？

　　脑瘫症状有很多种，很多人都是由于不了解脑瘫症状，在发病初期，没有有效的进行检查和治疗，忽视了小孩的病情。

　　那么，脑瘫症状有哪些呢？小孩出现了什么症状需要进行检查呢？

　　1.三个月还不能抬头，六个月还不能翻身，八个月还不会坐。

　　2.哭时没有声音或哭声低沉、发直。

　　3.运动时手脚不协调，偏侧运动较多。

　　4.撒尿时把不开双腿。

　　5.眼神与父母没有交流，并且经常惊厥。

　　6.睡眠时间过长或不睡觉。

　　脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见： （脑瘫婴儿前半期（6个月以内）的早期症状。）　

　　1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

　　2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可 诊断为脑瘫。

　　3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

　　4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

　　5.体重增加不良、哺乳无力。

　　6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。

　　7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

　　8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断 意义。9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

　　10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

　　11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

　　12.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

　　13.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。 有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6-12个月）。

　　1、询问有无上运动神经元发育不良或受损病史，如早产、难产、高热、脑缺血、脑缺氧、颅脑损伤、脑感染等。

　　2、检查有无痉挛性瘫痪、肌肉运动失调、肌张力增强、反射亢进、肌肉萎缩、关节畸形、共济失调及智力障碍。

　　中医传统手法治疗筋伤疾病有悠久的历史。我们运用点穴推拿手法治疗小儿痉挛型脑瘫，有活血化瘀、平肝熄风、健脾益气、调和阴阳作用，可促进血液循环，改善组织血运，松解软组织粘连，缓解肌肉挛缩，纠正软组织挛缩引起的肢体畸形，改善肢体活动功能。对促进脑性瘫痪患者肢体功能的恢复、防止肢体畸形的出现和加重，有积极的临床意义。

　　点穴疗法是在病人身体特定部位上施行点、按、叩、掐、拍的一种方法，操作上可分为整体点穴和区域治疗，每次治疗20～30分钟，每周五次，40次为一疗程。

　　点穴疗法的操作规范：

　　（一）整体点穴：包括头颈部点穴、躯干部点穴和四肢点穴，共治疗10分钟。

　　1、头颈部点穴：点按、叩击百会、印堂、四白、阳白、丝竹空、睛明、迎香、廉泉、承浆、天柱、脑府、风府、风池、率谷、垂根（武功穴，位于耳垂根部）、完骨、大椎等穴，沿督脉、太阳、阳明、三焦经走向点叩头颈部经脉，同时叩击头部运动区、感觉区，有醒脑、解痉、活血、止涎作用。

　　2、躯干部点穴：点压肩井、膈俞、腰眼、关元俞等穴位，沿督脉、膀胱经走向点叩经脉，点压华佗夹脊穴，点拨骶棘肌，有活血通络作用，对加强腰背肌肉力量、改善坐姿、调节平衡有积极意义。

　　3、四肢点穴：分别在四肢沿三阴经、三阳经循经点穴，重点点叩经过痉挛肌群的经络和穴位。同时结合掐法刺激指关节（武功穴）、指甲根（武功穴）、十二井等穴位，有活血通络、解痉熄风作用。

　　（二）区域点穴：包括局部点穴和矫形手法，共治疗10～20分钟。主要是针对肌肉痉挛引起的关节挛缩（畸形）的治疗。

　　1、局部点穴主要点叩、按压受累肌肉、关节部的穴位，注重肌肉起止点、肌腹、肌腹与肌腱移行处、肌间隔以及周围神经的走向和分布区域，刺激力度可稍重，指力要垂直、深透，以患者有痛感为度。

　　2、矫形手法是指在点穴治疗的同时，间断结合扳法、拨法、推法等手法。扳法是反向用力牵拉挛缩的关节，缓慢牵拉痉挛肌肉（肌群），注意动作要和缓，以令肌肉不致反射性痉挛为妥。拨法是在肌肉放松状态下和扳法牵紧时，用手指弹拨肌肉的起止点、肌腹以及肌腹与肌腱移行处的方法。推法则是顺肌肉、经络走向推捋的一种方法。矫形手法操作的要点示范（以右侧为例）：

　　（1）肩关节内收挛缩畸形。被动外展肩关节，同时点揉、弹拨胸大肌、背阔肌，点击三角肌等。

　　（2）肩关节后伸挛缩畸形。被动前屈、外旋肩关节，同时点揉、弹拨背阔肌、大圆肌等。

　　（3）肘关节屈曲挛缩畸形。被动伸直肘关节，弹拨肱二头肌、肱肌，点击肱三头肌。

　　（4）前臂旋前畸形。医生左手托拿患孩右肘部，拇指点扣曲池，右手拿住尺桡骨远端，拇指置于桡骨背侧，两手相对用力，令患孩右前臂被动旋后。同时左手食指、中指、无名指紧扣，弹拨旋前圆肌，右手则适当弹拨旋前方肌。

　　（5）腕关节屈曲挛缩畸形。被动伸腕，用扳法矫正。

　　（6）拇指内收、屈曲挛缩畸形。医生右手抓住患者右手2~4指，左手则抓住其拇指，令其拇指被动伸直、外展、背伸，并做患腕背伸和前臂旋后活动。

　　（7）手指屈曲挛缩畸形。医生右手抓住患者右手2~4指，左手则抓住其左掌部，令手指被动伸直、过伸。

　　（8）髋关节内收挛缩畸形。做蛙式试验动作，屈髋90º，令双膝被动分开，并弹拨股内收肌群。

　　（9）髋关节屈曲挛缩畸形。仰卧位按压膝前，俯卧位则按压骶髂部，令髋关节后伸，并点拨髂腰肌下部。

　　（10）膝关节屈曲挛缩畸形。仰卧位按压膝前，俯卧位则压按骶髂部及足踝部，令膝关节伸直。

　　（11）马蹄足畸形。用整足法：患者仰卧，医生立其右侧，先做踝关节被动背伸牵拉，弹拨、推捋小腿三头肌，然后令右足放平，医生右掌托前足部，左手掌根置足弓高处下压，右手同时向远端牵抬，可闻响声。

　　（12）踝关节内翻挛缩畸形。用扳法令踝关节被动背伸、外翻，弹拨胫后肌。

　　（三）放松手法：充分放松，轻手法刺激肌肉，包括推捋、捻搓、拍揉等法2分钟。

　　（四）特殊症状的治疗：流口水、言语不利者，点压、揉按承浆、廉泉、迎香穴各4次，拇食指相对，按摩喉结、舌骨及舌骨上方的小肌肉各15次。流口水者加点垂根穴，言语不利者加点哑门穴。

　　（五）平衡肌力：除针对痉挛肌肉直接治疗外，还要注意其相应拮抗肌群的刺激治疗。

　　（六）功能锻炼：针对患儿功能障碍情况，制定相关的锻炼方法，并让家长掌握、配合练习。主要是练习伸手上举、拿东西、用手持物、吃饭、穿衣、挤纽扣，以及下肢伸直位足跟落地站立、行走等功能。

　　（七）外固定的运用：对严重的肌肉痉挛导致的关节挛缩畸形者，如严重的马蹄足畸形、膝关节屈曲挛缩等可结合采用石膏托外固定的方法协助矫正。

　　（八）关键技术环节

　　1、选穴：

　　（1）根据被累及的肢体，采用局部选穴、循经选穴的原则选取穴位；

　　（2）结合头部相应的运动区、感觉区点穴；

　　（3）根据四肢神经干走向选取穴位；

　　（4）根据肌肉走向选取穴位；

　　（5）关节周围、肌肉起止点附近、肌腹与肌腱移行处附近的穴位比较敏感，可作为重点穴位。

　　2、操作：

　　（1）对挛缩的肌肉（肌群），点穴刺激力度可稍重（即泻法），指力要垂直、深透，以患者有痛感为度。同时点击其拮抗肌群，力度轻重结合，以轻为主，以重为辅（即补法）。

　　（2）对痉挛型脑瘫做局部点穴时，间断结合扳法、拨法、推法等矫形手法。