胬肉攀睛

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病因

自身因素

心肺两经风热壅盛时表现为胞睑之内，瘀肉高起，渐渐长大，色红如鸡冠，似蚬肉，甚者掩及全目。头目胀痛，形寒身热，舌红，苔薄白，脉弦数或浮数。或因过度劳欲，耗损心阴，暗夺肾精，水不制火，以致虚火上炎。

饮食因素

饮食是摄取营养，维持人体生命活动所不可缺少的物资，饮食靠脾胃消化，故饮食不节主要是损伤脾胃，导致脾胃升降失常，又可聚湿，生痰，化热或变生它病。如喜食辛辣煎炸，使脾胃邪热壅结，熏蒸于目。可诱发本病。

环境因素

眼裂部位白睛易受风沙、烟灰或阳光之类等长期物理刺激，可加速胬肉的滋生。也可诱发本病。

症状

睑裂部位的白睛上起膜，渐渐变厚，有血丝相伴，红赤高起，而成胬肉。渐向黑睛攀侵。胬肉多呈三角形，自眦角开始，横向白睛的宽大部分称体部，攀向黑睛的尖端称为头部。如自觉眼部涩痒，胬肉头尖高起而体厚，赤瘀如肉，发展较为迅速，每可侵及黑睛中央，障漫黑睛则视而不见。如涩痒不著，胬肉头平而不高起，体亦菲薄如蝇翅，色白或淡红，多发展缓慢，或始终停止在黑睛边缘部，不影响视力。

诊断要点

胬肉攀睛1．自眦角开始的白睛表层上生出胬肉，渐渐变厚，有赤丝相伴并高起，多呈三角形，如昆虫之翅膀。其底称为部，自眦角开始横贯白睛；其尖端称为头部，渐向黑睛攀侵。病变分为进行性和静止性。进行性指胬肉头尖高起，赤瘀如肉，发展较迅速，每可于数月或数年内攀侵黑睛中央而障碍视力；患者自觉眼涩痛流泪，异物感，重则刺痛羞明。静止性则指胬肉头部平而薄，色白或淡红，多发展缓慢或始终停止在黑睛边缘，不影响视力，无自觉症。　2．本病须与以下眼疾相鉴别。　　

(1)黄油障：于睑裂部白睛表面，介于黑睛与眦角之间而不与眦部相连的淡黄色隆起，状如脂膜，呈三角形，无赤丝攀附，无痒无痛，不侵及黑睛，类似于西医学之睑裂斑，可不必治疗。但若有赤脉环绕，自觉眼涩痛流泪，则参照本节治疗。　　

(2)流金棱木：指白睛与黑睛表面之间呈膜状或条索状粘连。多因外伤(尤其酸、碱腐蚀伤)或黑睛边缘生翳后形成。部位不定，无红无痛，粘连广泛者影响眼珠运动。因头部常与黑睛粘连，故可用探针在其颈部顺利通过。类似于西医学之假性胬肉。若不影响眼珠运动或美容者，无须治疗，否则可行手术医治。

辨证施治

1.内治则

（1）心肺风热型 ①证候胬肉初生且渐肥厚，赤脉集布，眼痒涩羞明流泪，舌苔薄黄。②治则祛风清热通络。③方药栀子胜奇散加减：防风，荆芥，栀子，黄芩，木贼，菊花，白蒺藜，谷精草，蝉蜕，赤芍，牡丹皮。水煎服，每日1剂。

（2）心火上炎型 ①证候胬肉头尖红赤高起，痒涩刺痛，每见心烦失眠，或口舌生疮，小便短赤。舌尖红，脉数。②治则清心泻火，凉血导滞。③方药导赤散加减：生地黄，木通，栀子，黄柏，大黄，竹叶，甘草，黄连，赤芍，防风，茺蔚子，水牛角（先煎），水煎服；中成药：黄连上清丸，口服。

（3）脾胃实热型 ①证候胬肉头尖高起，体厚红赤，生长迅速；自觉眼痒涩不适，眵多粘结，口渴欲饮，便秘尿赤。舌红苔黄，脉洪数。②治则泄热通腑，祛瘀凉血。③方药泻脾除热饮加减：黄芩，黄连，桔梗，防风，车前子，茺蔚子，大黄（后下），玄明粉（冲），天花粉，玄参，赤芍，水煎服；中成药：板蓝根冲剂、清开灵口服液、牛黄解毒片。

（4）阴虚火旺型 ①证候胬肉淡红菲薄，时轻时重，涩痒间作，心烦舌燥，舌红少苔。②治则滋阴降火。③方药主方知柏地黄汤加减：知母，黄柏，生地黄，牡丹皮，泽泻，麦冬，沙参，茺蔚子，白蒺藜，蝉蜕。水煎服，复渣再煎服；中成药：知柏地黄丸、天王补心丸、复方丹参片。

2.外治则

（1）胬肉红赤、涩痛，可用八宝眼药或胆汁二连膏点眼。

（2）用黄连西瓜霜眼药水、胆麝眼药水滴眼，必要时用可的松眼药水滴眼。

（3）胬肉体厚，发展迅速，或遮盖瞳仁时，宜用手术切除。术后继续用以上药物点眼。