驼峰鼻矫正术

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驼峰鼻分类

　　驼峰鼻矫正^[1]的程度有I型、II型和III型三种分类，根据不同的类型可以决定是否需要驼峰鼻矫正手术，如果需要，则可以联系选择的医院，由医生为您检查鼻子后决定合适的手术方案，再进行手术。

　　1、I型驼峰鼻：额鼻角在标准范围内，鼻面角在30度以内，而鼻根与驼峰连线和鼻根与鼻尖连线之间的夹角小于5度，该类驼峰是由于鼻尖发育偏差引起的，可通过隆鼻得到矫正。

　　2、II型驼峰鼻：鼻尖发育良好，鼻面角在正常高限，鼻背发育较宽大且有成角畸形。

　　3、III型驼峰鼻：鼻背较长，鼻背上部较窄而隆起，鼻基部下倾，鼻尖偏小并向前下方弯曲，形似鹰喙，故也称为鹰勾鼻。

适应症禁忌症

　　1、为了保证手术效果，手术年龄应在18岁以后。

　　2、外伤后瘢痕体质者。

　　3、对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者。

手术方法

手术法

　　鼻孔内进路

　　鼻孔内进路全鼻整形术又称为Joseph氏手术。此法先在鼻孔内鼻侧软骨和鼻翼软骨之间做切口，进行潜行分离，之后截除鼻背的驼峰，再用骨锉将骨和软骨的截除面锉平。进而通过缩窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形术。鼻孔内进路法比较适合于欧美人和我国少数外鼻较为高大者的整形。驼峰鼻矫正

　　鼻孔外进路

　　鼻孔外进路全鼻整形术又称为Anderson氏与Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3与下1/3的交界处及鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做一鼻孔边缘切口，通过皮肤切口，将外鼻的皮肤向上掀起，直至鼻骨的下缘，切开骨膜并通过骨膜切口将鼻骨的与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离，进而在直视下完成鼻背驼峰截除、鼻背缩窄和鼻背下部的改造。鼻孔外进路法适合于我国大多数人的鼻整形。无论哪种鼻整形方法，在手术结束后应做鼻腔内填塞、鼻外部石膏或铝合金等小夹板固定。

非截骨法

　　对轻度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，首选膨体聚四氟乙烯(Polytetrafluorthylene，以下简称PTFE)加强型材料制作填充假体，其技术要领是：首先将一直尺经鼻根架在鼻背上，即可从侧方测量出所需填充的鼻尖高度、长度和形状。对轻度Ⅱ型，可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者，通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果。

截骨法

　　适用于中度驼峰鼻患者。

　　截骨法是对中度和重度驼峰鼻则不能单纯采用非截骨法,否则将导致一系列鼻指数比例失常。故必须通过鼻背截骨和鼻背侧方斜行截骨以系统调整外鼻的一系列指数,才能使外鼻形态更加完美。

　　根据驼峰鼻分类的特点,我们采用了两种鼻背侧方斜行截骨法:

　　1、至鼻根顶部的斜行截骨,适用于中度和部分重度型驼峰鼻,即鼻根高度较低,鼻根宽度较窄。我们认为这种方法可能更适用于中国人的驼峰鼻。而轻度Ⅱ型驼峰鼻因其鼻背突出部位软骨较多而骨质较少,如按至鼻根顶部的斜行截骨法,因截骨线倾斜角度大无法操作,且易导致局部骨质破坏。

　　2、至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨,适用于重度和部分中度型驼峰鼻,其鼻根高度一般大于7mm。这种鼻型鼻根部骨质较厚,必须加辅助截骨才能造成骨折。重度驼峰鼻有时鼻骨缺损面较大,常需行骨移植以覆盖创面,通常可将截除的鼻骨去薄后回植。

　　以上两种截骨术的选择主要是根据鼻根高度、鼻根宽度和鼻背骨质突出部所占比例而定,同时也参考手术的可靠性、创伤面积和整体效果而定。

术前注意事项

1、术前4小时禁食禁水。

2、停止所有正在用的药物、维他命及其他营养品。

3、术前24小时内停止饮酒。

4、术前戒烟。

5、洗净面部，不要化妆。

术后注意事项

1、进行一次全身的检查；

2、向医生咨询有关手术的内容；

3、鼻部外固定不要自行拆除。

4、禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。

5、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询。

6、术后消炎治疗一周。

7、每隔1、2天应换药、复查。

8、拆线以前伤口不能淋水。

术前除必要的常规检查外，驼峰鼻患者还要注意自己的鼻中隔有无弯曲。因为严重的鼻中隔弯曲，应在驼峰鼻矫正术前将其矫正。同时还要注意鼻腔与副鼻窦有无感染，如有，则需治疗控制后再行手术。另外，术前3天要用消炎液滴鼻，修剪鼻毛，以保持鼻腔清洁，减少术后感染的机率。术前4小时禁食禁水，停止所有正在用的药物、维他命及其他营养品。术前24小时内停止饮酒，戒烟。还要洗净面部，不要化妆。