风证

　　风为春天的主气，故风病多见于春天，但四时之风均可致病。风邪引起的病很多，不仅可单独致病，如伤风，还常和他邪合并而致病如风寒、风湿、风燥、风热等，故风有“百病之长之称”。

　　历代对风的论述颇多。早在《内经》中就有“风论”专篇,对风邪的性质、致病特点和病理变化,甚至预防等，进行了较全面的描述。汉代张仲景在《伤寒论》中，详细论述了太阳中风的证治，《金匮要略》又提到风邪中络、中经、中腑、中脏的临床表现。唐代孙思邈的《千金要方》将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四类，使中风病分类更为具体。金元时期的刘河间、李东垣都曾明确指出中风病并非均由外感风邪所致，也可由劳逸不当，情志所扰等因素引起。明代张景岳在此基础上将由内而生的风定为“非风”，以资同外风鉴别。同期戴原礼、王肯堂将外感风邪而病者称为真中风，由内而生者称为类中风。清代叶天士结合临床经验，创立了“镇肝熄风”这一内风的治疗大法，从而使风证在症、因、脉、治各个方面都有了明确的概念和划分。近代张山雷的《中风斠诠》中在详论了中风病因病机、临床表现的同时，还制定了内风宜熄不宜祛，宜静不宜动的治疗原则。

　　（1）风为阳邪，其性开泄：阳邪有向上向外的特点，阳易伤上，具有阳热散发的作用，故易侵犯人体肌表部位，使皮毛腠理开泄，而有卫气不固、汗出恶风等症状，即所谓“风伤卫”。

　　（2）风性轻扬：风邪多侵犯人体头面等上部而产生头痛等证状。《素问·太阴阳阴论》说：“伤于风者，上先受之”。

　　（3）风性善行而数变：风病具有病位游走不定、变幻无常，变化多而迅速，如游走性关节痛，皮肤瘙痒、漫无定处、此起彼伏之风疹等。

　　（4）风性主动：动即动摇不定，凡眩晕、振颤、抽搐、角弓反张等动的症状，都属风证，《素问·阴性应象大论》说：“风胜则动”。

　　因感受外来之风邪引起，临床以发热、恶风、鼻塞、汗出、脉浮缓为主症。在正常情况下，自然界的风气并不使人致病，但若风气过盛，或人体卫气虚弱，正不御邪，风气即可入侵人体而致病。外来风邪致病有以下特点：①易侵犯人体上部，以头面、肩颈及肺部的症状为多见。因风为阳邪,其性轻扬,具有升发、开泄、向上的特点，而上部也为人之阳部，所以易为阳邪所犯。②病位无定处。如风邪为主引起的“行痹”，关节疼痛的部位不固定、游走窜痛。风疹发病急，疹块时隐时现，漫无定处，表现出风性善行数变的特性。③易随季节气候的变化而变化，易与其他外邪结合致病。如冬季风与寒合为风寒；春季风与热合为风热；长夏与湿相合为风湿等。所谓“风为百病之长”，旨在说明风邪易于致病，六淫中的其他病邪常常依附于风邪而侵犯人体。外风证主要包括以下类型。

　　风邪与寒邪合而侵袭人体，临床以发热恶寒，头身疼痛，骨节疼痛等为表现特点的证。该证多发于冬季，常见于感冒、痹证及西医的上呼吸道感染、风湿性关节炎、面神经麻痹、肩关节周围炎等疾患。风寒袭表，首先犯肺，肺气失宣，上窍不利，则见鼻塞流涕，咳嗽喷嚏，喉痒；因卫阳被遏，又可兼见恶寒发热，头身疼痛，痰稀质薄，无汗等症。治宜辛温解表，以荆防败毒饮、葱豉汤为代表方；若风寒侵入肌肤、经络，致使气血不和，经气不利，可见一侧颜面肌肉麻痹而口眼?斜，或肢体关节疼痛，屈伸困难，治宜搜风逐寒，以小活络丹为主方。

　　风邪与热邪合而侵袭人体,临床以发热,微恶风寒，咽痛等为主要表现的证。多见于感冒、咳嗽及西医的流行性感冒、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病。风热上受，首先犯肺，且风热为阳邪，致使肺气不得宣降，津液耗损,故出现发热

　　，微恶风寒，咽痛,咳嗽,咯黄痰，口干渴，舌稍红，苔薄黄,脉浮数等症。治宜辛凉解表，主要方剂为桑菊饮、银翘散、白虎汤等。

　　风邪与湿邪合而侵犯人体，临床以头重如裹，肢体困重，胸闷，关节酸痛等为主要表现的证。常见于痹证及风湿性关节炎等病。如冒雨涉水，久居潮湿之处，或平素湿盛，又感风寒，均可引起本证。风邪挟湿,易侵及人体经络、关节和肌肉。湿性重浊、凝滞,易使气血瘀阻，经气郁闭，故在上可见头痛如裹，全身则见四肢酸楚、疼痛重着，肌肉骨骼疼痛剧烈，甚则转侧不能，或兼有胸脘满闷等症。治宜祛风利湿、温经活络，以防风汤和三痹汤为主方。

　　因脏腑功能失调，气血逆乱，出现具有动摇不定，变化迅速等风性特征的证。内风多由阴血亏虚，阳热亢盛引起,如久病、大病，耗伤阴血或热邪炽盛,灼伤阴血，阴虚不能制阳，阳亢于上而生风。阴血亏虚所生的风与肝关系密切，因肝属木为阴脏，主藏血、主升发疏泄,生理上具有体阴而用阳的特点。当阴血亏虚,水不涵木，则阳热亢盛，而为内风，出现眩晕、震颤、肢体麻木、抽搐等症状，这些症状都具有动摇不定的特点，因此说“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸暴强直，皆属于风”（《素问·至真要大论》）。根据病因病机的不同，内风证又可进一步划分为以下类型。

　　热极生风临床表现为高热烦渴，神志昏迷，四肢抽搐，舌红苔黄，脉弦数等。常见于温病极期、温疫及西医的流行性脑炎、高热惊厥、小儿肺炎等病。治宜清热、凉肝、熄风，以羚羊钩藤汤为代表方。

　　肝阳化风临床表现为头痛眩晕，肢体震颤，麻木，言语不利,步履不稳，舌绛，脉弦细，甚则突然跌倒,不醒人事，口眼?斜，半身不遂等。生理状态下，由于阴血的滋养和制约，肝阳不致过于亢盛。但若久病致肝肾阴虚，或肝郁化火，营阴内耗，使阴不制阳，则肝阳亢而化风，此为本虚标实证，常见于眩晕、中风及西医的高血压、脑血管疾病。治宜育阴潜阳、平肝熄风，代表方为镇肝熄风汤。

　　血虚生风临床表现为面色无华，头摇肢动，手足震颤，舌淡少苔，脉弦细，常伴有双目干涩，视物模糊，眩晕耳鸣,失眠等。因失血过多,或热病耗伤阴血，血虚不能上荣头面、目睛、筋脉而动风。治宜养血熄风，可用四物汤、加减复脉汤等。

　　外风与内风,从治病因素到治疗方法，均不相同,然其间也存有一定的联系。外风可以引动内风，内风也可兼挟外风，因此施治时也须内外兼顾。

    蝉蜕  又名枯蝉、蝉退壳、唧唧皮、知了皮等，为蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化时脱落的皮壳，夏秋季采收，除去泥沙，晒干，生用。其味甘，归肝、脾、肺经，有疏风散热、祛风止痒、息风止痉、退翳明目之功。不论外风内风，蝉蜕 善治风证。现代药理研究表明，本品含甲壳质、蛋白质、有机酸和酚类化合物等，有抗惊厥、镇静、解热、抗过敏、免疫抑制及镇痛作用。《本草衍义》：“治目昏翳。又水煎壳汁，治小儿出疮疹不快。”《本草纲目》：“治头，眩晕，皮肤风热痘疹作痒，破伤风及疔肿毒疮，大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿。”煎服3～10克，或单味研末冲服，一般病症用量宜小，止痉则需大量。

    疏风：本品有发散风热，宣肺利咽的作用，可治外感风热及温病初起所致发热、头痛、口渴、咽喉痒痛不适，常与、连翘 等发散风热药同用，如海蝉散、蝉蜕加银翘散。

    祛风：本品有祛风止痒，清热透疹的作用，可治风热外束，麻疹初起疹发不畅，配薄荷  、紫草 等同用，如透疹汤。或治风湿热相搏之风疹湿疹、皮肤瘙痒，常与防风 荆芥   、苦参  等配伍，如消风散。

    息风：蝉蜕  有发散风热，凉肝息风止痉的作用。可治小儿急热惊风，高热抽搐，配牛黄  、黄连  、僵蚕  等同用。或治破伤风证，轻证可单用本品研末，以黄酒冲服；重证可配天麻 、僵蚕  、全蝎  ，如五虎追风散。

中文名称：风证

英文名称：wind syndrome

定义：外感风邪或脏腑阴阳气血失调而致动风的证候，是外风证与内风证的统称。

应用学科：中医药学（一级学科）；诊断学（二级学科）；辨证（三级学科）