地西洋

[药品名]地西泮

[英文名]Diazepam

[化学名]1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4 苯并二氮杂䓬-2-酮（7-chloro-1，3 dihydro-1 methyl-5-phenyl -2H-1，4-benzodiazepin-2-zone）

[别名]安定，苯甲二氮卓，Valium，Diazepam，Stesolid，Stesolin

[性状]白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味微苦。易溶于丙酮、三氯甲烷，在乙醇中溶解，在水中几乎不溶。mp.130~140℃, pKa 3.4。^[1]

本品为苯二氮类药物。具有安定、镇静、催眠、中枢性肌松弛、抗惊厥、抗癫痫等作用，并能增强麻醉药的作用。其安定与肌松弛作用比利眠宁强5倍，抗惊厥作用比利眠宁强10 倍。可用作野生动物的化学保定药，多与氯胺酮并用。也可用于水貂，以减少其攻击性，便于管理，常加于饲料中饲喂，每只每日1毫克，连续喂1个月。可治疗犬的癫痫，静脉注射5-10毫克，药效可维持3个小时。作为猪、牛的麻醉前给药，能增强麻醉药的作用，并有肌松弛作用，有利于手术的进行。也可缓解破伤风的肌紧张。

1．焦虑症及各种神经官能症。

2．失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。

3．癫痫：可与其它抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射。

4．各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。

5．脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强宜或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。

[用法与用量]口服：

1．抗焦虑：每次2．5-5mg，每日3次。

2．催眠：每次5-10mg，睡前服用。

3．抗惊厥：成人每次2．5-10mg，每日2—4次。6个月以上儿童，每次0．1mg/kg，每日3次。肌内或缓慢静脉注射：每次10—20mg，必要时，4小时再重复1次。

[副作用与毒性]

1．本品有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。老年患者更易出现以上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。高剂量时少数人出现兴奋不安。

2．长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。

3．青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇(尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月)忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。老年人剂量减半。

4.注射宜缓慢，以防4造成心血管与呼吸抑制。

1．能增强其它中枢抑制药的作用，若同时应用应注意调整剂量。酒精能增强本品作用，治疗期间应避免饮酒或含酒精的饮料。

2．西咪替丁可抑制本品和氯氮卓的排泄，合用时，应注意调整剂量。

3．本品可增加筒箭毒、三碘季胺酚的作用，但可减弱琥珀胆碱的肌肉松弛作用。

4．苯妥英钠与本品合用，可减慢苯妥英钠的代谢，而利福平又可增加本品的排泄。

[制剂]片剂：每片2．5mg；5mg。注射液：每支10mg(2ml)。膜剂。

1．老年用药 对此类药敏感，应使用最小有效量，而且加药应徐缓，借以减少头晕、共济失调与过度镇静。 胃肠道外给药较易产生呼吸困难、低血压、心动过缓或急性心衰。

2．本品具有成瘾性，故应合理应用防止滥用。对可能已形成依赖性者不可骤停用药，应徐缓减药。

3．长期使用本类药物，如拟更换其它抗焦虑药物，应逐渐减量，不应骤停；也不能使用其它非苯二氮(艹卓)类药物，如丁螺环酮所代替。^[1]