微创人流术

　　对于微创人流术，广州仁爱医院的专家指出，许多年以来，我国的人流手术几乎都是在无麻醉镇痛的情况下进行的。受术者必须忍受痛苦和恐惧的煎熬。同时因为术中刺激神经会引起心动过缓、血压下降、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状;重者可引起晕厥和抽搐。但目前微创无痛流产就很好地解决了这一问题，那么女性朋友会很想了解，微创无痛流产到底怎么样呢?

　　广州仁爱医院医院的专家介绍，对于微创无痛流产术是在静脉麻醉下进行的一种手术，采用短效麻醉药物，在40-60秒内使接受人流手术者进入睡眠状态，使流产的女性在睡眠中接受手术。医生用特制设备直接取出胎囊，不刮宫。同时进行输卵管插管通液，以冲走输卵管内积血和组织碎屑，预防微创无痛流产术后不孕和习惯性流产。胚胎取出后由于激素陡然下降，宫内蜕膜自然脱落。不会有漏吸和穿孔发生，特别适合早早孕。医生和人流者通过监视器可以直视胚胎和整个宫腔，当受术者醒来时，微创无痛流产手术已经结束，因此没有任何痛苦。

　　广州仁爱医院的专家提醒女性朋友，对于微创无痛流产术的女性朋友应当有所了解，尤其是想要进行无痛人流的女性朋友更应当了解微创无痛流产的相关知识。

　　避孕失败以后很多人自然会想到去医院进行无痛人流。有的人认为做无痛人流越早越好，觉得这样流血少，痛苦轻。其实无痛人流也不是越早越好的。如果过早的进行无痛人流，怀孕时间太短，子宫的改变并不明显。不过可以进行检测血内绒毛促性腺激素，方可诊断为怀孕。那么怀孕多久做无痛人流好？

　　一般情况下怀孕70天以内都可以做无痛人流，但做无痛人流最佳时间是35-50天。因为如果时间过早，孕囊就太小了，很容易发生流产不全等情况发生，如果时间过晚，那么也会出现胎儿发育过大，对女性身体伤害不断增发的可能。所以我们建议您在这个时间范围内尽早手术。需先到医院做个详细的检查，以确定怀孕的时间为多少，医生会给予您最佳方案。所以当女性发现怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在35—50天内。

　　无痛流产可以避免疼痛，减少对迷走神经的过度刺激，因此也就避免人流综合症的发生。当然，无痛人流的方式对受术者是减少了痛苦，而对手术者的技艺要求则是更高、更严。微创人流是在超导监测下，医生在全程可视的状态下进行的，避免了吸宫不全，漏吸和子宫穿孔等现象的发生，最大程度减小对子宫内膜的损伤。在睡眠状态下施行人流术，可消除女性的恐惧心理，使其宫颈保持松弛状态，同时医生在完全不受干扰下施行手术，安全、快捷、保证手术质量，并可减少人流综合症及并发症，术后醒来无痛苦，出血少，术中术后都不痛,无需住院；运用可视系统状态下手术，3-5分钟内完成手术，对再孕影响小，不影响正常生活。安全、无痛、快速解决早孕的烦恼。一次性使用，可防止交叉感染和疾病的传播。

　　微创人流术后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。

　　微创人流术后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。

　　在做完人流术后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓(具有阻止细菌进入宫腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。

　　微创人流术后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。人流术2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。

　　人流时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

　　人流术后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人流术后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。

　　人流术后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时就诊。

　　人流术后2周内，适当卧床休息，增加营养食物，不做重体力劳动。

　　人流术后注意会阴清洁，阴道流血未净时，禁盆浴及性生活。

　　人流术后注意避孕，以免再次妊娠。

　　微创无痛人流手术之所以会广收女性的欢迎，主要是因为微创无痛人流手术具有伤害小恢复快以及可视无痛的特点，这就使女性在做微创无痛人流手术时，以及手术后的安全性都得到了良好的保障。

　　一、微创无痛人流手术前的检查

　　B超、妇科内诊、白带常规化验、阴道镜、尿常规、血常规、心电等。

　　二、微创无痛人流手术的原理

　　微创无痛人流手术是目前国内最先进的一项人流技术。从国外引进的一次性宫腔组织吸引管，质地柔软、光滑、弹性大，只用一根外径3-5毫米的软管直接探入宫腔，两三分钟就可以吸除孕囊，突破了传统医疗设备的限制，将人工流产带入微管时代。

　　三、微创无痛人流手术的特点

　　1、无痛，微创无痛人流手术比传统手术更可靠，微创无痛人流手术起效迅速，镇痛效果好，术后药物能快速分解，迅速排泄出体外。

　　2、可视，广州仁爱医院专家表示，微创无痛人流手术安全看得见 医生在可视系统下，可以清晰地看到子宫内膜，寻找附着在子宫内壁上的孕囊，找准了再吸，并能看到每一步操作情况，目的明确，避免了漏吸，不需大面积刮宫，使手术过程缩短，对女性身体的伤害就更小。

　　3、伤害小恢复快，微创无痛人流手术，采用高分子材料制成的一次性宫腔组织吸引软管，直径只有几毫米，不用扩宫即可进入宫腔，且软管进出宫颈时无负压，所以就避免对宫颈的无辜伤害。微管可随意弯曲达宫腔角，直接吸除孕囊，操作时间短，吸引轻，出血少，避免了大面积清宫。而此时由于孕囊小，在子宫内膜上的着床面积也小，所以子宫内膜的损伤就微小，并发症的发生率也就微乎其微。伤害小，身体恢复自然就快。

　　广州仁爱医院始终把人工流产手术的安全性放在第一位，通过严格控制人工流产手术过程的每一个环节，从手术医师到麻醉医师，从术前准备到术后恢复，从手术环境到手术材料等，都是高标准、严要求，大大降低了手术的并发症和后遗症，确保了手术的安全性。

　　常见的原因如下：

　　1、无痛人流后内分泌发生了变化，尤其无痛人流后绒毛膜促性腺激素水平骤然下降，使卵巢对垂体前叶的促性腺激素一时不能发生正常反应，引起闭经。

　　2、无痛人流后可使妇女思想紧张、恐惧，这种不良的精神因素可造成月经不调，从而出现闭经。

　　3、无痛人流后一个月内应避免性生活，有些夫妇未能做到，结果造成子宫腔感染、发炎，从而发生月经不调。

　　4、短时期内多次做无痛人流，便会严重损伤子宫内膜基底层，引起月经不调和其它妇科疾病

　　近几年来，因为输卵管堵塞导致不孕的女性越来越多。这些患者中近三分之一的人曾经做过人流。她们中大多数人都不了解人流对身体所造成的伤害，以为只是小事一桩，有的人甚至早上做完手术下午就回单位上班，不注意微创人流术后的保健护理和过多的人流次数，使得如今患上不孕症和各种妇科疾病的女性越来越多。

　　据广州仁爱医院妇科专家分析介绍，在临床上，因为输卵管阻塞、积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%—40%，多见于曾生育过或流产的妇女。而发病的原因则绝大多数与炎症感染有关，而炎症的形成往往与经期、人流后不注意卫生保健，阴道炎或宫颈炎未及时治疗，导致炎症向上蔓延等有关情况。

　　从医学上的角度来看，人流一次对身体造成的损伤比正常分娩还厉害。如果人流次数多的话，人体免疫力会下降，精力不集中，而且子宫内膜会日益变薄，影响受精卵的着床环境，怀孕后容易流产。不仅如此，现代医学已有大量的证据表明，近年来发病率日益提高的宫颈癌与早性、早育、人流和多性伴侣密切相关。

　　因此，一些无法避免的人流，一定要注意好护理保养。首先，应该选择正规医院进行人流手术，人流后要有充分的休息，按照规定，人流后应该休息14天，实在没有条件最少要休息3—4天。其次，消炎药一定要按时、按量坚持服用。

　　自身感染是指人工流产术前阴道内清洁度不好所致的感染，常见的致病菌是厌氧链球茵。它寄生于阴道内，人工流产术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤，该菌便可入侵而致病。原来已经寄生在身体其它部位的细菌，也能经血液循环或经手的接触，传播到生殖道而引起感染。

　　外来感染是指人工流产术前、手术时或人工流产术后，细菌从外界进入阴道。如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底时，均可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给受术者。人工流产术后过早性交，个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。

　　微创人流术后3种常见的妇科病：

　　1、盆腔炎、附件炎、急性和慢性盆腔炎、子宫内膜异位：月经不调、痛经两侧下腹胀痛，白带增多，易感困乏，病史长者会精神不振，周身不适，失眠等，导致输卵管粘连、闭塞等，可引发不孕。

　　2、人流后常见的妇科病痛经：有些妇女在月经前后，有下腹部痉挛性疼痛或持续性疼痛，并伴有恶心、呕吐、腰酸、乳胀、严重者甚至发生昏厥。这种症状叫痛经。痛经多见于未婚妇女月经初潮开始，因内分泌失调或子宫发育不全，引起子宫的强烈疼痛，子宫颈管狭长，经血流通不畅，也可发生疼痛。另一种原因多由于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫位置不正、子宫内膜异位症等疾病造成的。发生痛经常与患者的体质和精神状态有密切关系，痛经症状不可忽视。

　　3、人流后常见的妇科病还包括宫颈炎、宫颈糜烂：黄色脓性白带、下腹发热、隐痛，自带增多，有时为血性或夹带血丝，或有恶臭，有时子宫偏大有触痛，下腹两侧或全下腹部持续疼痛。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，也可引起病原体上行性感染。

　　微创人流手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。 人流后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。 在人流后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓（具有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人流后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。

　　微创人流术时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

　　微创人流术后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人流后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者，可以在人流的同时放节育环，因为这时放环成功率高，脱落率低，副作用少。

　　微创人流手术后的正常情况是：阴道有少量出血，颜色或鲜红，或暗褐，或为淡粉色、淡褐色，一般没有血块，出血2周内干净。手术当天可以有轻微的小腹隐痛，以后腹痛消失或偶有小腹隐痛。如果患者术后腹痛明显，则为不正常情况，可能由以下几种原因引起：

　　(1)不全流产：人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

　　(2)术后感染：这是人流手术最常见的近期并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量抗生素治疗，也可采用中西医结合治疗方法，务求治疗彻底。

　　(3)子宫穿孔：这是人流手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时可以采用保守治疗：患者卧床休息；给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注，每日2～3次；同时给予足量抗生素预防感染；密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清宫术。子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤，或有内出血迹象时，则需要手术治疗。

　　子宫穿孔发生的机会很少，易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女，或多次频繁行人流术的妇女。

　　(4)宫腔积血：多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，阴道内有少量血水流出妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。

　　宫腔积血发生的人数也很少，子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。

1、早孕试纸检测(HCG)

从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG)，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自已在家用试纸查的只能做参考，只有医院查的结果才能确定你是否怀孕。

2、B超检查

检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。

3、白带常规检查

了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗，否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育，诱发流产。

4、炎症检查

查看是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。

5、血液检查

血常规，看是否有其他炎症。

6、心电图、肝功能检查

做微创人流[1]前准备

一、术前6-8小时空腹

这是因为手术是在静脉全身麻醉的情况下进行施行的一个手术，患者在麻醉药物睡眠状态中，即全身麻醉状态下，意识是丧失的，此时全身的肌肉都处于松弛状态，有效的咽喉吞咽反射会受到抑制，先前吃入胃内的东西会涌回口腔，如果有来不及吞下的呕吐物会呛入呼吸道，从而引起吸入性肺炎，甚至堵塞呼吸道导致憋气、发绀、窒息等麻醉意外情况发生。

二、术前积极治疗各种炎症

术前需做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、葡萄胎等病理妊娠，提高手术准确性，减轻损伤、防止残留;术前需评估阴道清洁度，常规白带涂片，分泌物培养，排阴道炎、宫颈炎附件炎等常见生殖感染性疾病;术前积极治疗生殖原发疾病，防止术后感染扩散而造成的并发症、后遗症。

三、术前冲凉和禁止同房

术前妇科检查，了解子宫位置、大小，确定妊娠月份，排除生殖器官变形;术前三天及术后一个月内禁止性生活；患者去医院的当天早上洗个淋浴，着重清洗外阴部，但注意不要让水进入阴道。穿上便于穿脱的内裤和外裤。带上足够的现金。如果有固定的医院病历也带上。