调节性内斜视

先天性内斜视一般在生后或生后数日内发生内斜，因患儿父母很少在新生儿时期就诊，故临床上很少见到先天性内斜视，多见的是生后早期发现有斜视。因为患儿父母对婴儿一岁以内的双眼眼位情况，常常不能作出准确客观的判断，有可能把双眼视轴平等的不稳定性，误认为是先天性内斜。此外在婴儿时期，由于鼻部尚未发育完善，多有内眦赘皮及假性斜视，也容易造成混淆。有些后天性调节性斜视，也可以在这个时候发生，以上这些，都可引起诊断上的混乱。

1.典型的调节性内斜视(屈光性内斜视)

有2-5D远视，2-3岁发病，AO/A比率多正常。斜视度一般为10-20°，运用调节时迅速出现内斜。斜视程度多有变动，起初常为间歇性斜视，故并发弱视者不多，后期也有变化为恒常性内斜视者。戴用凸镜片矫正远视或滴用缩瞳剂等，斜视可消失或呈隐斜状态。预后良好。

2.非典型调节性内斜视

亦称调节不全性内斜视，可无远视或有亦甚轻，但因调节不全，视近时发生过强的调节冲动，继而又激起过度的辐凑，形成内斜视。AO/A比率高，呈视近内斜视状态。l-4岁发病，矫正远视后斜视度无改变，只于视近时戴用凸镜时，斜视度减轻或消失，调节近点远。本型可并声抑制、弱视、异常视网膜对应，预后比典型者差。

调节的生理机制正常，但相关的集合（双眼各朝鼻侧运动）反应过度，同时相对融像性发散不足时，就出现调节性内斜。

调节性内斜视其病理学机制主要有两方面：①高度远视准备需要很高的调节，因而出现内斜；②高AC/A（调节性集合和调节的比率）同时伴有低度或中度远视（约1.5D远视）。

①高度远视引起的调节性内斜：一般在2－3岁时出现，偏斜角或大或小，使用全矫方式可使眼位正常。

②高AC/A引起的调节性内斜：其倾斜角落在近距离大于远距，通常为远视，治疗方法为全矫加双光镜。

1、忌烟酒和辛辣刺激性食物；

2、注意营养摄入要均衡；

3、注意用眼卫生，不过度用眼、揉眼、避免碰撞，保证充足睡眠。

4好视力眼贴轻轻闭上眼睛，将眼贴敷在眉毛下缘，鼻子两侧，轻轻抚平眼贴，让眼贴与眼部皮肤充分接触。

一、转眼法 选一安静场所，或坐或站，全身放松，清除杂念，二目睁开，头颈不动，独转眼球。先将眼睛凝视正下方，缓慢转至左方，再转至凝视正上方，至右方，最后回到凝视正下方，这样，先顺时针转9圈。再让眼睛由凝视下方，转至右方，至上方，至左方，再回到下方，这样，再逆时针方向转6圈。总共做4次。每次转动，眼球都应尽可能地达到极限。这种转眼法可以锻炼眼肌，改善营养，使眼灵活自如，炯炯有神。 

二、眼呼吸凝神法 选空气清新处，或坐或立，全身放松，二目平视前方，徐徐将气吸足，眼睛随之睁大，稍停片刻，然后将气徐徐呼出，眼睛也随之慢慢微闭，连续做9次。

三、熨眼法 此法最好坐着做，全身放松，闭上双眼，然后快速相互摩擦两掌，使之生热，趁热用双手捂住双眼，热散后两手猛然拿开，两眼也同时用劲一睁，如此3～5次，能促进眼睛血液循环，增进新陈代谢。 

四、洗眼法 先将脸盆消毒后，倒入温水，调节好水温，把脸放入水里，在水中睁开眼睛，使眼球上下左右各移动9次，然后再顺时针、逆时针旋转9次。刚开始，水进入眼里，眼睛难受无比，但随着眼球的转动，眼睛会慢慢觉得非常舒服。在做这一动作时，若感到呼吸困难，不妨从脸盆中抬起脸来，在外深呼吸一下。