乙肝妊娠期

　　乙肝妊娠期是胚胎和胎儿在乙肝病毒携带者母体内发育成熟大过程.从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体排除之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，约为280天（40周）。

　　慢性活动性自身免疫肝炎经免疫抑制剂治疗后，有时亦能保持妊娠，但流产、早产及死胎均增多，对肝功能亦有不良影响。慢性活动性乙肝多不能妊娠，偶有妊娠者，肝病均恶化，死胎率亦很高。

　　治疗与一般乙肝相同，但须加强对母婴的监护和营养，一般轻症不必中止妊娠，特别是已属中期者。分娩方式应争取阴道分娩，因手术对肝炎不利;如孕妇肝病恶化，估计不能承担妊娠，则应积极中止妊娠，中止方式依母胎情况而定，如可挽救胎儿，则剖腹，否则以婴儿出生后24h内应注射高效价乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，然后于3月末及6月末各再注射乙肝疫苗一次，预防HBV传染。分娩应加强消毒隔离，产后进行母婴隔离。婴儿则宜人工喂养。HBsAg检测 (RPHA或ELTSA法)应列为产前常规，对HBsAg(尤以HBeAg)阳性者，应设专床分娩。

       现在很多乙肝小三阳患者当上了父母，但是一直困扰的问题乙肝小三阳能不能给孩子喂母乳。由于乙肝小三阳患者本身具有传染性，即使在怀孕期间做好了母婴阻断，乙肝小三阳妈妈的乳汁中还是存在乙肝病毒的，不少父母十分担心病毒会通过乳汁传给孩子。益成肝病专家表示，经乙肝病毒量检测HBV-DNA阴性者，婴儿在出生后24小时内一定要及时注射乙肝免疫球蛋白加接种乙肝疫苗并产生保护性抗体后，有效的保护婴儿不受乙肝病毒的侵害，拥有了乙肝抗体，病毒是不会通过母婴喂养而传播的，乙肝小三阳妈妈是可以哺乳的。但是有几种情况乙肝小三阳母亲是绝对不能给孩子哺乳的：母乳能检测到乙肝病毒；病毒定量检测呈阳性，特别是肝功能异常者；婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染；母亲乳头破裂者。益成肝病康复中心的专家提醒乙肝小三阳妈妈尽量不要喂奶，以杜绝宝宝传染乙肝的可能。

      为了杜绝宝宝传染上乙肝，一般妈妈有乙肝小三阳的初生宝宝要做一个乙肝疫苗的注射，出生零月到第二个月还要加强一针，而且比平时要增加，打一个乙肝疫苗的高效免疫球蛋白，比正常的量还要大，更不要担心，我们国家在这方面的免疫要求还是比较严的。满月的时候要注射第二针，六个月的时候注射第三针，完整的乙肝疫苗免疫接种就会在体内产生很强的免疫屏障，对于一些病毒有一些抵抗作用。^[1]