小儿心律失常

由于小儿的心脏传导系统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定，更易发生心律失常。过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。异位起博点可位于心房，房室交界或心室组织。分别引起房性、交界性及室性早搏，其中以室性早搏为多见。

常见于无器质性心脏病的小儿。可疲劳、紧张、植物神经功能不稳定等所引起，但也可发生于心肌炎、先天型心脏并或风湿性心脏病。另外，药物如：拟交感胺类、洋地黄、奎尼丁中毒及缺氧、酸碱平衡失常、电解质紊乱（低血钾）、心导管检查、心脏手术等均可引起过早搏动。

小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐。年长儿童或可自诉心悸、先前区不适，头晕等。发作时心率突然增快，一次发作可持续数秒钟至数日，发作停止时心率突然减慢，恢复正常。此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小时者，易引发心力衰竭。

1.X线检查

取决于原来有无心脏器质性病变和心力衰竭。透视下见心脏搏动减弱。

2.心电图检查

P波病态异常，往往较正常时小，常与前一心动的T波重叠，以致无法辨认，QRS波形态同窦性，发作持续时间较久者，可有暂时性ST段及T波改变。部分患儿在发作间歇期可有预激综合征表现。

根据临床表现、病史及房室早搏的心电图特征进行诊断。

针对基本病因治疗原发病，一般认为若早搏次数不多，无自觉症状，或早搏虽频发呈联律性，但形态一致，活动后减少或消失者则无需用药治疗。对在器质性心脏病基础上出现的早搏或有自觉症状、心电图上呈多源性者，则应予以抗心律紊乱药物治疗。根据早搏的不同类型选择用治疗药物。