精液不液化症

本病的病因有以下几方面：

1.前列腺炎症：本病患者中有90%患有前列腺炎，而在前列腺炎患者中有12%出现了精液不液化症。

2.内分泌紊乱：各种原因引起睾酮水平减低均会影响前列腺的正常分泌功能，使其液化因子分泌减少而出现精液的不液化。

3.先天性因素：先天性前列腺缺如或发育不良，可致精液不液化，往往与精液量过少同见，但临床较少见。

4.精液不液化还可能与女性生殖道的环境变化，如体温、阴道pH值以及阴道内的各种酶的影响等因素有关^[1]。

凡精液排出体外后60分钟以上不能液化者，均可诊断为精液不液化症。临床还可见精液稠厚或黏稠如胶冻状，甚至呈块状。诊断该症时，还必须同时检查是否合并前列腺及精囊炎症或先天性缺损。

生理性精液黏度增加者多见于长期禁欲，贮精不泄者。鉴别诊断的要点是：①液化时间；②精液黏度。生理性者液化时间虽然相对延长，但不超过1小时，仍在正常范围之内；精液黏度相对增高，但挑起时没有细丝，或略有细丝，但挑起即断，黏度仍在正常值的范围之内^[2]。

本病患者的精液黏稠如胶冻状，甚或成块状，由于精液黏稠度高，有时出现射精费力或射精痛，有的还兼有滴白或血精。也有的患者无明显的症状和体征，多因不育症就诊时进行精液检查时被发现。如同时存在附属性腺炎症时，可有尿道刺激症，或见血尿、血精、尿余沥不尽、尿末滴白等症状。有的患者伴有阳痿、早泄、遗精、射精费力、射精痛、会阴部闷痛不适、神疲腰酸等症状。

精液排出体外，放置30～60分钟开始液化者，为精液液化迟缓；超过1小时者，为精液不液化。精液黏度测定较高。

有用“袋法”测定精液液化率为6分小于35%，12分小于60%，即可诊断为精液不液化^[1]。

中医学运用辨证论治治疗本病已积累了丰富的经验，一般预后较佳^[2]。本症的治疗以扶正祛邪、恢复气化功能为治疗原则。扶正包括温肾阳、滋肾阴；祛邪又分利水湿、清利湿热和活血化瘀。对虚实夹杂者，则需攻补兼施。如阳虚水湿内停之精液不液化，既要温肾阳，又要利水湿^[3]。

西医治疗可用液化剂对精液作体外处理。常用液化剂有Alevaire清洁剂、胰脱氧核糖核酸酶和含5%α-淀粉酶的Locke混悬液等。这些液化剂均不影响精子的活动率和活力。具体用法为：用Alevaire60ml作性交前阴道灌洗，可以辅助精液在阴道内液化；或在排卵期性交后用含5%α-淀粉酶的混悬液1ml注入阴道内，并使臀部抬高30min；亦可用50mg的α-淀粉酶与可可脂做成的坐药，在性交后立即塞入阴道，帮助精液在阴道内液化^[3]。