神经性阳痿

下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤，大脑局部性损害,如局限性癫痫，脑炎，脑出血压迫等，脊髓损伤，脊髓肿瘤,慢性酒精中毒，多发性硬化症，盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿。^[1]

1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。

2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。^[1]

神经性阳痿体检内容应包括对感觉中枢的检查(如对时间、地点、人物的判断能力);对颅神经、运动神经、感觉神经的检查(包括后背的感觉);对深腱反射、球海绵体肌反射和肛门反射的检查;对步态和小脑功能的检查。比如骶反射弧(骶2-4)的完整性可通过球海绵体肌反射得到检测，以一手捏龟头，另一手置于会阴或肛门，便可感觉肌肉的收缩。在临床检查中，SP70%的正常男子具有这一躯体反射。阴茎感觉的临床检查也是有用的，如针刺试验和酒精棉球温度感觉试验，可以证实阴茎背神经的感觉成分是否受到伤害。

传统的观念认为早泄和阳痿仅是病情的程度轻重不同而已。即早泄是阳痿的轻症或早期表现。而阳痿则是早泄的演变结果。有人把早泄和阳痿，称为是一对难兄难弟。现代医学认为，早泄和阳痿是两个不同的疾病，二者有明显的区别。早泄和阳痿虽然同属性功能障碍，但是性功能障碍有性欲障碍、勃起障碍、性交障碍、性高潮障碍、射精障碍等区别。^[1]

1、影响男性生育：绝大多数阳痿患者的生殖器难以正常勃起，无法进行正常的性生活，不能让精子输至女性的宫颈口，显然就不能生育下一代。病情较轻的患者，常见症状是勃起不坚，可以勉强完成性生活。但此时患者的生理机能处于非健康的状态，精子质量较差，不能保证育出健康的小生命。可见，ED病症会严重影响患者的生育能力。生育对男同胞来说，是一个大问题，所以这个问题相当严重，患者务必要重视起来。

2、引发相关精神疾病：大量临床病例显示，男性阳痿易容易导致抑郁症的出现。很多患者因为阳痿引起焦虑、自卑、夫妻失和等一些列问题，这些都易导致抑郁;另外，抑郁症和很多治疗yao物均可造成阳痿。阳痿和抑郁症已成为现代男性常见的两种疾病，且相伴而生，互为因果，形成恶性循环。抑郁症影响患者正常生活和工作，严重时危及生命安全。^[1]

1、性激素：适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克，肌注，隔日1次，连用2周;促性素500～1000单位，肌注，每周1～2次，连用4周。(下丘脑及垂体疾患)

2、心理性：心理咨询、性教育为主，辅以药物。

3、性功能减退：促性素、甲状腺素治疗。

4、高催乳素血症：多巴胺增效剂(溴麦角隐亭)。

5、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体，将药液注入海绵体内，压迫阴茎根部1分钟，轻按摩阴茎3～5分钟，阴茎即可勃起。

6、维生素E，100毫克，每日3次，谷维素20毫克，每日3次。

7、内分泌手术：下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症、甲亢、可手术治疗。

8、阴茎假体。^[1]

1、消除心理因素，要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响，要正确对待“性欲”，不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧;不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心;夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀，爱抚，鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力;性交时思想要集中;特别是在达到性快感高峰，即将射精时，更要思想集中。

2、节房事，长期房事过度，沉浸于色情，自慰用力过度导致精神疲乏，是导致阳痿的原因之一，实践证明，夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。

3、饮食调养。