失活剂在我们临床治疗中经常扮演着重要的角色,虽说近些年来,一次性 根管治疗的适应症在临床逐步拓宽,使封失活的机会相应的减少很多,但有的时候我们还是不得不用到它们.使用含砷失活剂可能出现的问题:
1。失活剂泄露,可能烧坏牙龈,严重损伤 牙槽骨。
牙髓失活剂 三氧化二砷泄漏烧坏牙龈处理方法:
首先将失活剂从烧坏牙龈局部取出,然后将坏死组织用锐利的挖匙刮尽,直至有鲜红的血液渗出患者有痛感为止,再用生理盐水和双氧水交替冲洗,局部放置 碘仿糊剂,这样可以与残留的及进入深层组织的三氧化二砷发生 中和反应,形成无毒的 碘化砷沉淀物,同时还有消炎收敛的作用。
2.失活剂致药物性 根尖周炎
处理方法:
砷剂封入时间过长或根尖孔未形成过大,出现咬合痛,自发痛等症状,
处理时彻底清理根管,用生理盐水和双氧水交替冲洗根管,根管内封入碘制剂(氢氧化钙+加碘仿),每周定期复查。
3.失活药剂过敏
处理方法:
暂封其出现 全身过敏反应临床极少见,如出现 一般反应是当天(或即可)身不适,胸闷,腹泻,粘膜广泛充血水肿,小板减少性紫癜,出现 意识模糊,休克等情况,失活剂 亚砷酸(俗称砒霜)中毒量是10~50mg, 致死量为100~200mg。
医护人员应掌握失活剂引起毒副反应时的处理原则 无论引起何种不良反应,均应马上去除暂封失活剂,并彻底冲洗干净。引起组织坏死按颌面外科治疗原则进行治疗。引起神经损害按内科的治疗原则进行治疗,包括营养神经、物理理疗等手段促进神经的恢复。出现过敏反应特别是 过敏性休克时,在抗过敏的同时去除暂封失活剂,彻底冲洗干净,能很快恢复。如果患者出现嗜睡反应时,会昏昏欲睡,不能行走,应让患者躺在牙椅上,不能马上离开,加强观察,无昏睡感才让患者离开,以免发生意外。 封药的时候注意造作细心,避免失活剂脱落患者吞食(特别孕妇和 肠胃疾病严重患者)。