徐仲才

二、脾肾兼顾，首先温补肾命之阳。在强调阳气对于人体作用的前提下，徐氏认为，历代对肾和命门常相提并论，实际上，颇多内伤杂病辨证为命门火衰的病人，与所谓肾阳亏虚的见证多属一致，而所谓补命火的药物，又多具有温补肾阳的作用。徐氏擅用温补肾命药物，在临证处方中使用附子一味药物的尤为多见。认为汉代张仲景著《伤寒论》载一百十三方中，用附子的就有二十方之多，其功效大致有“回阳救逆”、“温阳行水”、“温中祛寒”、“温经止痛”等作用，但可简括为“温阳”两字。对于附子一药，如果辨证准确，配伍得当，不但疗效显著，其副作用也是可以避免的。徐氏应用附子的指征是：临床遇见神疲乏力，体软，面色苍白，畏寒，四肢清冷，小便清长或夜尿频多，大便溏泄，甚至五更泻，唇甲青，舌质淡胖，苔白滑润，或舌光不欲饮，或口干不欲饮，脉或细或沉迟。总之附子是温阳祛寒要药，尤其是温补肾命之阳，可以振奋全身各脏器的功能，增加机体的活力和抗病的能力。因此临床上应用附子，只要抓住虚证寒证的一二个症状特点即可，不要求条条具备。

黄疸病由于胆汁不循常道而侵入血分，外溢体表，患者大便反呈灰白，目、皮肤、舌苔、小便均呈黄色。一般临床多从“湿热”论治。本人体会，黄疸病患者虽目、身皆黄，其发黄只是属于标症。多数黄疸病者临床表现为倦怠，乏力，纳呆，泛恶，口不渴，脉濡或沉细，伴发热者亦不多。其发病机理与湿的关系密切，属于寒湿者临床并不少见。对此等病症，我强调用温燥祛湿之剂治疗，收效较快。抓住神倦，体软，口不渴，脉濡或沉细等寒湿之症即可应用温燥祛湿法。若拘泥于一般辨证时认为“黄为热象”、“黄疸属湿热”说，专事清热，忌用温燥之品，则往往贻误病机，每致迁延不愈。

应用方药以费氏《医醇腾义》和中茵陈汤（茵陈、茅术、白术、厚朴、砂仁、陈皮、木香、山栀、赤茯苓、车前子、萆（艹解）、当归、生熟谷芽、生熟米仁）为主。常选用茅术白术、厚朴燥湿健脾，砂仁、陈皮、木香、谷芽理气和中，茵陈、赤茯苓、车前子、萆（艹解）、米仁利水渗湿，山栀清热解毒，当归入肝和血。寒湿征象明显者则加附子温散寒湿，效更显著；大便秘结者，可加大黄通便。该方功能燥湿利湿，调畅气机，一般服用10帖左右黄疸即可消退。必须指出，应用该方后，患者往往由不喜饮水转为多饮水，这并非坏事，亦不必虑其伤阴，因为患者饮水量增多，尿量亦可随之增加，则有利于黄疸的消退。

适应证急性细菌性痢疾。

加减法1．发热：加葛根9g黄芩9g。2．腹痛甚：加木香9g白芍9g。3．大便赤多白少：加当归9g赤芍9g。4．泛恶：加干姜3g至6g。5．舌苔白腻：加苍术9g厚朴9g。6．舌苔厚腻：加山楂9g槟榔9g枳实9g。7．神萎，四肢不温：加附子9g桂枝4.5g。8．休g：先用人参4.5～9g(先煎），熟附片5～9g(先煎)，干姜3～6g甘草6g。待休g缓解后再用基本方。

二、哮喘方
组成麻黄9g细辛3g干姜4.5g甘草4.5g五味子4.5g半夏9g。

适应证支气管哮喘(冷哮)

加减法1．表证明显或有发热：加桂枝9g白芍9g。2．表证不明显，而汗多者：加白芍9g或再加黄芪9g。3．痰多：加白芥子9g苏子9g。4．畏寒肢冷，小便清长，面色苍白等阳虚症状者：加熟附片9～15g(先煎半小时)。如用上方仍不能缓解者，可再加用局方黑锡丹6～9g(分二次吞或包煎)。5．咽痛：去干姜，加射干9g桔梗6g。6．痰黄、口干、喜饮等寒热夹杂者：去干姜、半夏，加石膏30g(先煎)，黄芩9g。7．舌红、苔少等阴液不足者：加生地9g北沙参9g。8．顽固病例久发不愈者：加川椒目9g。9．鼻塞流涕：加苍耳子9g。按小儿用量酌减。