铁过剩

继发性铁过剩secondary iron overload, Hemosiderosis) ，多因输血过多而致,又称为输血性铁过剩（Transfusional iron overload）。正常人体的铁代谢属于平衡状态“ 通过消化道吸收进入人体和通过表皮脱落， 内脏排泄等失去的铁量 基本相同。如果因某些慢性疾病 （如再生障碍性贫血，慢性肾功能不全，和某些血液病）需要长期反复输血，就会导致输血性铁过剩^[3]。

原发性铁过剩（Hemochromatosis， primary iron overload)罕见，系染色体异常的遗传性疾病。在国内罕见，但在欧美则相对多见。

此为根据病程的分类。

急性者多为误复铁剂， 如铁剂被小儿当糖果误复。

慢性铁过剩多因慢性疾病 长期反复输血而致^[2][3]。常见者有:再生障碍性贫血性输血性铁过剩，慢性肾功能不全性输血性铁过剩， 其他原因性输血性铁过剩等。

轻度：血液铁浓度，雪铁蛋白饱和度超过正常值， 无明显临床症状（如在输血量 超过5~10单位）。

输血导致继发性铁过剩胰岛铁沉积中度：组织脏器（心，肝，胰腺）出现铁沉积（ 比如：输血量 超过10~20单位）。

重度：脏器的结构改变(如肝纤维化，肝硬化）， 功能受损（如肝功能异常，糖尿病）当输血量 超过30~40单位时 发生^[3]。

肝脏：可导致肝纤维化或肝硬化， 明显增加肝癌发病率。

内分泌：糖尿病^[3],甲状腺功能低下。

心脏：心功能受损， 可导致心功能不全（心力衰竭）。

提倡成份输血，减少红细胞输入。在输血超过5~10单位后要检查血铁水平和血铁蛋白饱和度水平以便早期发现，及早治疗。

慢性肾功能不全等贫血 患者可使用促红细胞生成素代替输血。

最简单的方法为泻血疗法从体内抽出血来以去多余的除铁： 因为红细胞为体内含铁量高的细胞， 除去 血清铁和血铁蛋白也有助于减少铁负荷。

用鳌合剂：有口服和注射剂型。