骶髂关节

骶髂关节骶骨的耳状面在上位3个骶骨的侧部，朝向后外，其前面较后面宽。髂骨的耳状面朝向前内。相对的关节面之间间隙很小，关节面粗糙不平（这样，使两关节面密切相嵌，使关节面稳定性进一步加强）。

骶骨的关节面覆盖一层较厚的透明软骨，髂骨关节面上的透明软骨则极薄（仅为骶骨关节软骨面厚度的1/3）。关节软骨上可能覆盖一层纤维软骨（到青年时期，这些软骨板紧密融合，关节腔甚至完全阻塞）。

骶髂关节(3)骶骨两侧与髂骨形成骶髂关节，前部有关节软骨和滑膜，关节间隙宽度一致，关节面清楚锐利；后部是韧带性的，关节间隙稍宽而不规则，关节面薄而不锐利。儿童期骶髂关节前、后两部无明显区别，关节间隙较宽，前后间隙宽窄一致，关节缘轮廓模糊。正常骶髂关节横断CT

A：成人，显示髂骨(I)、骶骨(S)及其间的骶髂关节间隙，前部间隙(a)宽窄一致，关节面清楚锐利，后部间隙(p)宽而不规，关节面薄而不锐利。

B：13岁男性儿童，显示骶髂关节间隙较宽，前后间隙宽窄一致，关节面轮廓模糊

在关节面周围特别是后部，骨骼极为粗糙，以作为韧带的附着点。这些韧带对该关节起着重要的加固作用。

骶髂前韧带：宽而薄，位于关节的前面，连接骶骨骨盆面的侧缘与髂骨耳状面的前缘。

骶髂关节骶髂后短韧带：起自髂粗隆和髂骨耳状面后部及髂后下棘，斜向内下方，止于骶骨外侧嵴和骶关节嵴。

骶髂后长韧带：骶髂后短韧带的浅层，自髂后上棘达第2至第4骶椎的关节突，向内与腰背筋膜相连，向外与骶结节韧带相链接。

骶髂骨间韧带：为坚强的纤维束，被骶髂骨后韧带覆盖，连接髂骨粗隆与骶粗隆间，由纵横交错的短纤维构成，填充于关节囊的上方和后方。

骶结节韧带：位于骨盆后方，强韧而宽阔，呈扇形，起自髂后上、下棘和骶、尾骨的后外侧。纤维斜向外下，集中止于坐骨结节的内侧缘。

骶棘韧带：呈三角形，位于骶结节韧带的前方，起于骶、尾骨的外侧，集中止于坐骨棘，其起始部位为骶结节韧带所覆盖。

骶髂关节的血供和神经支配：骶髂关节血供来自臀上动脉、髂腰动脉和骶外侧动脉的关节支，神经来自臀上神经的关节支和第1～2骶神经后支。

骶髂关节疼痛往往由骶髂关节及其附属结构的损伤造成，导致骶髂关节损伤的因素主要包括轴向负载及旋转负载。有研究表明，任何关节囊、韧带、软骨面及其周围附属结构的损伤均可导致不同程度的疼痛。

骶髂关节疼痛的诊断尚无明确的标准，由于其具有多变性，不同的个体临床表现差异较大，从而造成了诊断的困难。尽管如此，疼痛表现、物理检查、影像学检查仍然是临床上诊断骶髂关节疼痛的主要依据。

疼痛表现：骶髂关节疼痛的表现形式较为多样，其原因主要在于骶髂关节解有复杂的解剖结构和广泛的神经支配。有研究认为，髂后上棘周围10cm×3cm内的严重疼痛，往往来源于骶髂关节疼痛。但骶髂关节疼痛分布个体差异较大，希望通过疼痛的表现来准确诊断骶髂关节疼痛，区分盘源性疼痛尚缺乏可靠的依据。