锌缺乏症

1.摄入不足

主要是素食者容易缺锌，因植物性食物含锌少，动物性食物含锌丰富且易吸收;全胃肠道外营养如未加锌元素可致严重缺锌。挑食、偏食也可引起缺锌。

2.吸收不良

各种原因所致的腹泻皆可妨碍锌的吸收。谷类食物中含多量植酸和粗纤维，均可与锌结合从而妨碍其吸收。生乳含锌量与母乳相似，约45·9～53·5μmol/L300～350μg/dl)，但生乳锌的吸收率(39%)远低于母乳锌(65%)。肠病性肢端皮炎(acrodermatitis enteropathica)是种常染色体隐性遗传病，因小肠缺乏吸收锌的载体，故表现为严重缺锌。

3.需要量增加

常见于生长发育迅速阶段的婴儿、营养不良恢复期、组织修复过程中、感染性疾病、肿瘤等皆可发生锌需要量增多。

4.丢失过多

原因较多，常见的如反复失血、溶血，大面积灼伤，严重外伤，长期多汗，高锌尿症、蛋白尿，长期应用金属整合剂如青霉胺等均可导致锌缺乏。^[1]

正常人体含锌2～2.5g，锌参与体内100多种酶的形成，缺锌可影响核酸和蛋白质的合成和其他生理功能。

1、味觉功能异常

缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食、偏食、异食癖等症状。

2.消化功能减退

3.生长发育迟缓

缺锌直接影响细胞分化、分裂、核酸和蛋白质合成，并妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，故生长发育停滞，体重减轻，体格矮小，性发育延迟。

4.免疫功能降低

缺锌会严重损害细胞免疫功能而容易发生感染。

5.智能发育延迟

缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓。

6.其他

如地图舌、口腔炎、反复口腔溃疡，创伤愈合迟缓，视黄醛结合蛋白减少出现夜盲，脱发等。

根据缺锌的病史和临床表现，血清锌<11 47="" mol="" l="" picr="">15%;锌治疗有显效等即可诊断。

一、实验室检查

锌缺乏症主要有：①血清锌测定：常用原子光谱吸收法，正常最低值为11.47μmol/L(75μg/dl);②发锌测定：发锌波动大，不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能反映近期体内的锌营养状况，也不作为判断个体，而只能作为群体锌的营养状况及环境污染的监测指标;③餐后血清锌浓度反应试验(PZCR)：测空腹血清锌浓度(A0)作为基础水平，然后给予标准饮食(按全天总热量的20%计算，其中蛋白质为10%～15%，脂肪为30%～35%，碳水化合物为50%～60%)，2小时后复查血清锌(A2)，按公式PZCR(%)=(A0-A2)/Ao×100计算，若PZCR>15%提示锌缺乏;④向细胞锌测定：白细胞锌浓度与肝细胞中锌浓度有高度相关，为反映体内锌水平较灵敏的检测指标，但操作较困难，采血量较大，不易推广。⑤金属硫组氨酸甲基内盐(MT)测定：它是一种含有61个氨基酸残基，在体内每个MT分子可结合7个锌原子，当缺锌时MT浓度下降。由于MT半衰期仅10～30h，故可灵敏地反映人体的锌营养状态;⑥锌耐量试验：空腹时按1ml/kg锌元素口服，2h血清锌浓度达顶峰(比空腹时高8～10mol/L)，6h后恢复原有水平，缺锌时可使峰值偏低并提前回到原有水平;⑦核素锌示踪法：目前多数主张采用稳定性核素锌来研究锌的代谢，本方法能精确地反映人体的锌营养，但费用昂贵，需特殊(核素质谱仪)，有条件的单位可选用。

二，诊断

根据缺锌的病史、临床表现和实验室检查，如空腹血清锌<11 47="" mol="" l="" pzcr="">15%，锌治疗有显效等即可诊断。

锌缺乏症要与家族性体格矮小、单纯性生长激素缺乏、甲状腺功能减退症、慢性肝病、先心病、先天性肾小管疾病、营养不良等鉴别。

1.饮食疗法

多进食富含锌的动物性食物如肝、瘦肉、禽蛋、鱼、牡蛎等。初乳含锌丰富，是初生儿锌的主要来源。我国膳食中锌的安全界限及需要量标准为：婴儿3～5mg/d.儿童10～15mg/d。

2.药物治疗

补充锌剂常用葡萄糖酸锌，每日剂量为锌元素0.5～1.0mg/kg，相当于葡萄糖酸锌3.5～7mg/kg，疗程一般为2～3个月。其他制剂如硫酸锌、甘草酸锌、醋酸锌均较少应用。长期静脉输入高能量者，每日锌用量为：早产儿0.3mg/kg;足月儿0.1mg/kg;>5岁2.5～4mg/日。

3.针对病因、积极治疗原发病。

（1）促进人体的生长发育；（2）维持人体正常的食欲；（3）提高人体免疫力；（4）维持男性正常的生殖功能；（5）促进伤口或创伤的愈合。