糖耐量异常

       葡萄糖耐量即为人体对葡萄糖的耐受能力。餐后2小时血糖，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准（或空腹血糖升高，未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2~7.0之间）称糖耐量异常（或空腹葡萄糖受损）。这种情况可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病危险性非常高，可以说是糖尿病的后备军。据有关研究报道，每年5%~8%这样的患者将发展成为2型糖尿病。此外患者发生心血管病变，如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。

       糖耐量异常属于一个可逆阶段，是人体糖代谢紊乱的代偿阶段，是由糖耐量异常即糖尿病早期向糖尿病的过度阶段。糖耐量异常并不意味着患有糖尿病，但表示患者的胰岛功能已经出现不正常，要比正常人更容易发生糖尿病，同时还具有增加心血管病和微血管病的危险，此类病人应引起高度警惕。如果调控得当，就可以享受健康；否则，就有可能发展为糖尿病。因此，糖耐量异常的干预治疗是预防2型糖尿病的关键。

通过葡萄糖耐量实验来检测。

　　方法：口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖，利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。

　　[项目名称]葡萄糖耐量实验

　　受检者口服一定量的葡萄糖后，定时测定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，两小时内恢复服前浓度为正常；若服后血糖浓度急剧升高，2--3小时内不能恢复服前浓度则为异常。临床上常对症状不明显的病人采用该实验来诊断有无糖代谢异常。

　　①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；

　　②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；

　　③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；

　　④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；

　　⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；

　　⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；

　　⑦不明原因的肾病或视网膜病。

1.正常糖耐量： 　　空腹血糖<6.1mmol／L（110mg／dl），口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<11.1mmol／L（200mg／dl）；2小时恢复到正常水平，即<7.8mmol／L（140mg／dl），尿糖均为（-）。 　　此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。 　　2.糖尿病性糖耐量： 　　空腹血糖浓度≥7.0mmol/L； 服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超过11.1mmol/L，2小时后仍高于正常水平 ；尿糖常为阳性。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。 许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。 糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。 　　3.糖耐量受损（IGT） 　　空腹血糖6.11～7.Ommol／L（110～126mg／dl），2小时后血糖水平：7.8mmol/L ≤ 2h血糖 ＜11.1mmol/L IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人最终转为糖尿病。 　　4.其他糖耐量异常 　　（1）平坦型耐糖曲线： 　　特征： 　　①空腹血糖水平正常； 　　②服糖后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低平； 　　③较短时间内（一般1小时内）血糖即可恢复原值。 　　原因：可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。 　　（2）储存延迟型耐糖曲线： 　　特征：服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol／L，而2h值又低于空腹水平。 　　原因：胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降低。

    　临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖＜5.0mmol／L，可排除糖尿病；当静脉空腹血糖＞7.0mmol／L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.5～7.0mmol／L之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否患糖尿病，可以采用OGTT进行鉴别诊断。

首先要饮食调整，合理饮食。糖耐量异常者大多由于不注意饮食控制;甚至暴饮暴食;最终发展为糖尿病。所以，日常生活中重视饮食调控非常重要。例如;注意控制碳水化合物的摄入量，降低食物脂肪、特别是动物脂肪的摄入，增加食物中维生素和纤维素的摄入，对改善糖耐量异常有较好的效果。在饮食治疗方面;选择具有调整血糖作用的食品;如苦瓜、南瓜、葫芦瓜、冬瓜、玉米须、洋葱、大蒜、山药、菠菜、芹菜等,都具有较好的调整血糖作用，又属于药食同源，如菠菜根粥;含萜类降糖成分;、枸杞粥;降糖防脂;增加免疫）萝卜粥含双链核糖核酸;有干扰素诱导剂作用);等都可作为日常保健药膳, 经常食用;可以使食借药力;药借食味;发挥协同作用;调整糖耐量异常;达到防治糖尿病的目的。

       其次是适量运动，增强体质。世界卫生组织WHO提出：“最好的运动是步行”，并提出“三五七”方案这个方案对改善糖耐量异常具有调整作用。“三五七”方案：每日步行&;公里以上，每次步行时间超过30分钟，每周运动不少于5次，运动量以运动后的心率加年龄等于170最适宜。运动中既要出汗;又不要大汗淋漓;既要气喘;又不能气喘吁吁。糖耐量异常者常合并有高体重(肥胖;、高脂血症等;通过运动可减轻体重;使机体对胰岛素的敏感性增强;使糖耐量恢复正常。有研究表明：体重超过正常值10%以上的高血压合并糖尿病者;只要体重下降;5公斤,就能使胰岛素敏感性增强,使血压下降,血糖降低。日本专家研究发现：每日2;次散步,每次30分钟;是预防、治疗糖尿病的良药。每散步一次就等于“服”一次降糖药物。散步降血糖的原理有3;条：一是运动能促使肌糖原和血中葡萄糖的利用;二是运动能抑制饭后血糖升高;三是运动能减少血糖代谢时的胰岛素消耗量。因此;糖尿病患者每天散2;次对控制血糖,减少各种并发症提高生活质量,延长寿命是大有益处的。

再次要注意血糖监测。没有高血压等合并症的糖耐量异常者，至少每半年要全面检查一次，包括空腹和餐后血糖水平的测定，或者是糖耐量试验，胰岛功能试验等。如果合并高血压、高血脂等情况时，最好是每3个月对血糖状况全面检查一次，以便指导药物干预方案大的制定和及时调整。

药物治疗糖尿病早期糖耐量异常不仅显著降低糖尿病发病率，还可明显减少糖尿病心血管并发症的危险性。在降低血糖的同时,也要严格控制血压,纠正血脂异常等。对合并高血压的糖代谢异常者而言，血压仅降低10/5毫米汞柱就可以使心血管并发症的发生率显著降低。

       此外,调理调节对改善糖耐量异常也具有重要作用, 这就要求糖耐量异常者保持平和心态;正确处理好生活、学习、工作之间的关系,选择健康的生活方式。

2型糖尿病作为一种慢性疾病，其治疗的过程是长久而又繁杂的。并且，根据病人机体采取不同的治疗方式，同时进行适量微量元素的摄入，特别是硒的摄入，为糖尿病人带来极大的福音。

硒最重要的生物学功能是抗氧化，消除自由基，补充适当的硒有助于改善胰岛素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能，这为预防糖尿病并发症发生提供了新依据。另外，硒也可以通过改善糖尿病血液粘滞性增高状态，延缓糖尿病并发症发生，改善糖尿病预后。

　　硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，它能防止胰岛β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低血糖和尿糖。医生通过让糖尿病人定量服硒，可以起到保护和恢复胰岛功能的作用，有利于改善糖尿病的症状，降低尿中的葡萄糖和血红蛋白水平。

　　此外，硒除了产生胰岛素样作用以外，还有与胰岛素协同的作用，这使得硒在糖尿病发病机制中的作用更为引人注目。

　　那么在日常饮食中，糖尿病人吃什么补硒呢？

　　富含硒的食物有蛋、花生、麦芽、肝脏、大蒜、蘑菇等，糖尿病人可以根据自身情况合理选用。但是最好的补硒方法还是服用适合糖尿病人的补硒制剂，体恒健硒维康口嚼片富含的硒麦芽成份可以充分发挥硒在体内应有的作用。并且，天然成份对于糖尿病人的治疗无任何毒副作用。因此，对于糖尿病人来说是最好的补硒制剂。