全身化脓性感染

全身化脓性感染是由什么原因引起的？

　　病因学

　　引起全身化脓性感染的致病菌主要有金黄色葡萄球菌溶血性链球菌大肠杆菌厌气菌和腐败菌等有时呈单一感染有时是两三种致病菌混合感染。

　　机体过劳衰竭维生素不足或缺乏以及某些慢性传染病都是容易发生全身化脓性感染的因素此外粗暴的处理创伤使其防卫性肉芽面受到损伤创内存有大量脓汁创液和坏死组织分解产物不能排出创外以及创内有异物坏死灶和脓窦等都是容易致全身化脓性感染的发生。

1、病原菌侵入人体血液循环，并在其内生长繁殖或产生毒素，引起严重的全身感染症状或中毒症状的情况，统称为全身性感染。

2、全身化脓性感染通常为继发性^[1]。一般分为败血症和脓血症，而以败血症最常见和最重要。

3、一种或多种致病菌侵入血液循环并持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状，即为败血症。局部化脓性病灶的细菌栓子或医学教`育网搜集整理脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿称为脓血症。临床上可见败血症与脓血症同时存在，并有大量毒素进入血液循环，称为脓毒血症。

换药时伤口脓液有恶臭、发黑带血性，估计感染菌为类杆菌；脓液稀薄、量多、粉红色为溶血性链球菌；脓液粘稠、黄色为金黄色葡萄球菌。不能引起败血症的细菌感染是破伤风菌感染。

4、严格地说，毒血症和菌血症并不是全身化脓性感染。

全身化脓性感染有哪些表现及如何诊断？

　　一临床表现

　　1.败血症

　　⑴起病急突发寒战高热体温高达40～41℃常呈稽留型

　　⑵常伴头痛头昏乏力恶心呕吐等中毒症状严重时烦躁不安谵妄昏迷及休克

　　⑶皮肤粘膜可出现出血点或淤斑常有肝脾肿大甚至出现黄疸

　　⑷多有原发化脓灶存在血培养常呈阳性

　　2.脓毒血症

　　⑴起病多呈亚急性剧烈寒战寒热呈驰张型

　　⑵常出现体质衰弱纳差恶心呕吐及消瘦等症状

　　⑶两周后常在腰背部及四肢软组织内不断出现转移性脓肿不易被发现

　　⑷血培养在高热寒战时可呈阳性

　　二诊断

　　根据病史临床表现及实验室资料即可作出判断

全身化脓性感染应该做哪些检查？

　　1引起全身感染的病源明确的可查心电图血肌酐血尿素氮(BUN)项即可。

　　2对于引起全身感染的病源不明确可根据可疑所在器官部位选择心电图血肌酐血尿素氮(BUN)+分泌物及组织培养+药敏血培养+药敏试验项内相应基础上进行检查。

 全身化脓性感染容易与哪些疾病混淆？

　　主要是对败血症和脓毒血症进行鉴别。

全身化脓性感染可以并发哪些疾病？

　　如果起初的感染未得到及时的有效的治疗控制则会引起本病进一步发展则会引起更为严重的并发症常见的并发症有肺炎肺炎通常发生较早较多见且发展迅速另外还可并发脓胸心肌炎心内膜炎骨髓炎及化脓性关节炎深部脓肿化脓性脑膜炎(几乎1/3患儿可发生)且神经系统症状不明显需高度警惕严重者可以引起休克和死亡上述并发症的主要原因与细菌栓子随血循环播散有关。

全身化脓性感染应该如何预防？

　　预防全身化脓性感染的发生需及时和正确处理一切创伤和各种原发病源避免发生医源性感染正确使用抗生素和激素严格掌握支援疗法的指征增强身体体质提高人体对疾病的抵抗力。

全身化脓性感染应该如何治疗？

　　1.局部治疗：及早切开保持引流通畅有的需行病灶切除

　　2.全身治疗：①抗生素应早用及足量并可根据细菌培养进行调整②支持疗法卧床休息高热量饮食多种维生素及多次少量输新鲜血③对症处理降温镇静补液及纠正电解质与酸碱失调适量应用糖皮质激素④中医中药治疗可选用犀角地黄汤及黄连解毒汤昏迷者可加用安宫牛黄丸紫雪丹等。

 　1.根据发生病灶部位和临床特点，给予相应的有效抗生素。在细菌培养和药敏试验结果报告后，选用对致病菌敏感的抗生素。

　　2.寻找并清除原发和迁徙性病灶。对有脓肿者，应尽快穿刺排脓或切开引流。有坏死组织者，应彻底清除坏死组织，取出异物，拔除可能引起感染的体内导管，如导尿管、静脉插管等。　　3.支持治疗。给予富有营养和易吸收饮食，维持水、电解质平衡，对低蛋白和低血红蛋白者，可给予人体清蛋白，少量多次输新鲜血浆或全血。

　　1、联合应用抗生素，可提高抗药力；　　2、根据药敏、选择大剂量有效抗生素；

　　1、该病往往属于继发，可继发于污染或损伤严重的创伤和各种化脓性感染如大面积烧伤、开放性骨折、弥漫性腹膜炎、胆道或尿路感染等。 2、全身性化脓性感染一般分为败血症和脓血症，而以败血症最为常见和最重要。败血症是病原菌侵入血液回圈，并在其内迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起严重的全身症状，一般发生在病人全身情况差和致病毒力大、数量多的情况下，是一种严重的外科感染；脓血症是指局部化脓性病源的细菌栓子或脱落的感染血栓间歇地进入血液回圈，并在全身其他组织或器官形成转移性脓肿。　　3、还有菌血症、毒血症，但实际上，败血症、脓血症、菌血症、毒血症多为混合型不能截然分开，毒血症与脓血症同时存在，称为脓毒败血症。容易导致全身性感染的因素有：人体抵抗力的削弱，如营养不良、贫血、血浆蛋白过低及某些疾病等；正常免疫功能的改变；局部处理不当。全身化脓性感染可影响人体各组织和器官，如控制不当或治疗不及时，往往会危及生命。

及时和正确处理一切创伤和各种原发病源，避免发生医源性感染，正确使用抗生素和激素，严格掌握支援疗法的指征，提高身体体质，增强人体对疾病的抵抗力。

1、局部治疗：及早切开，保持引流通畅，有的需行病源切除术。　　

2、抗生素的应用：可根据细菌培养，选用广谱抗生素，用量要大，时间要长些，应在临床症状好转，体温下降，局部病源控制1—2周后停药。　

3、一般支援疗法：卧床休息，高热量饮食，多种维生素的应用，少量多次输新鲜血液。　

4、对症处理：降温、镇静，补液纠正电解质与酸堿平衡，必要时应用激素。　

5、中医中药治疗。