空回肠憩室

空回肠憩室病因至今尚不明，可以是先天发育的因素，包括由存留卵黄管发展而成的美克（Meckel）氏憩室和肠发育重复畸形中一段肠管一端闭塞所形成的憩室。大多数的空回肠憩室是后天性的，由于肠蠕动及肠内容物的关系可使肠管内压增高，久之可使薄弱处的肠壁向外膨出而形成憩室。

空回肠憩室是肠壁向肠管外局部膨出的袋状结构，有粘膜层、肌层及浆膜层。憩室以颈或口部与肠管相通。当发生憩室炎时，其粘膜可以水肿，粘膜下层亦可有炎性细胞的浸润，甚至产生溃疡，严重时可发生穿孔而形成腹膜炎。当炎症侵蚀血管时可发生大出血。

大多数空回肠憩室是无症状的。当发生憩室炎时可有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛，甚至有腹泻等症状，并可并发肠梗阻、憩室穿孔和出血等。

1.X线平片：多不能有阳性发现，但巨大憩室可见局部有略呈圆形的气泡影，立位时其内可见液平。

2.钡餐检查：

（1）在充盈时可见肠管旁，大都在系膜侧有圆形、边缘光滑、密度均匀的孤立囊状阴影，大的憩室立位可见液平。憩室大小可自数毫米直到数厘米的直径，也可多发。

（2）若见到粘膜皱襞自肠管通过颈部而进入憩室时则诊断可以完全肯定。当肠管内大部分钡餐已排空时较大的憩室仍可充满钡餐，此时诊断亦较为肯定。

（3）憩室炎的X线诊断是较困难的。通常伴有炎症的憩室外形多不整齐，因有粘连而形态固定，其内的粘膜皱襞可增粗或模糊不清，附近肠曲可有痉挛刺激，有时亦可有粘连表现。炎症引起憩室颈水肿、阻塞时钡餐不能进入。因此X线就不能显示憩室而只可能见到附近肠曲的改变。

[鉴别诊断]

空回肠憩室须与局部肠管的纽曲重叠相区别。后者在重复摄片或改变体位或局部加压时，可将扭曲重叠的肠曲展开而澄清。