产后乳腺炎

产后乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，通常会出现在哺乳期的产妇，并且以初产妇为最为多见。一般会出现在产后3～4周，产褥期急性乳腺炎要尽早做针对性的治疗，防止炎症的范围扩大，从而破坏更多的乳腺小叶组织，造成了病情加重，给治疗带来困难。^[1]

      ^[2](一)瘀积性乳腺炎：发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空所致。产后乳腺炎患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后，症状多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎。但如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染，容易出现产后乳腺炎症状。因此，须将多余乳汗排空，并注意乳头清洁。

　　(二)化脓性乳腺炎：化脓性乳腺炎多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染从而引起产后乳腺炎。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性炎。

1.乳汁的淤积，是导致乳腺炎的重要因素，这是因为乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖，进而导致乳腺炎的发生。而引起乳汁淤积的原因有：

　　①乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难而致。

　　②乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空，进而引起乳汁淤积。

　　③乳管不通，乳管本身伴有炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管，进而导致乳汁淤积的发生。^[3]

　　2.细菌感染，其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见，细菌感染引起的乳腺炎主要有这几种情况：

　　①当乳头内陷时，婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，使得细菌沿淋巴管入侵造成感染。

　　②如果婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。

　　③免疫力下降：产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染，免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。

　　④常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁郁积，为细菌的繁殖创造条件。

　　1.对机体其他的感染病要妥善的治疗。^[4]

　　2.一旦发现乳房有异常变化，应即时处理，以免病情发;防止乳头损伤，有损伤时要及时治疗;对已有乳头皲裂者要积极治疗，绝不可小视。

　　3.孕妇应特别要注意，在妊娠期间，乳房的卫生极为重要，从孕后6个月开始，每天尽量用清洁水或中性肥皂水擦洗乳头、乳晕，或用白酒(75%酒精也可)棉球蘸涂乳头及乳晕，以提高局部的抵抗力。

　　4.如果乳房有先天性畸形，应在孕后(其实是愈早愈好)加以矫正。有时可用小酒蛊扣在乳头上，外用市带固定;或用吸奶器吸出，每日1～2次，或行乳房按摩，或用手轻柔的牵拉等。

　　5.孕妇在母乳喂养时应特别要注意，一定要保持乳汁通畅。如定时哺乳，每次将乳汁吸尽;如果吸不尽，可用吸乳器或按摩挤出，以使乳汁尽量排空;如果乳汁过稠，塌发生凝乳阻塞乳管，要多进汤液饮食。

　　6.要注意乳婴的口腔卫生，如口腔有病除治疗外改用喂奶法。

　　7.注意哺乳姿势，不要养成乳婴含乳头睡眠习惯。

       8.初产的女性是乳腺疾病发病率最高的群体。女性产后要注意穿宽松的上衣及胸罩，以免压迫乳房影响乳腺的正常发育，从而影响孩子的哺育。怀孕5-6个月后，经常用肥皂和温水擦洗乳头，使乳头表皮增生变厚、富于弹性。擦洗后在乳头和乳晕上涂一层油脂，以防皲裂。

很多得产后乳腺炎的女性非常想知道产后乳腺炎严重吗？女性可能会出现各种各样的问题或疾病，产后乳腺炎就是一种，所以产后乳腺炎被人们高度重视。一起来看看专家是怎么认为的：产后乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，因为乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，浮汁壅积造成的。产后乳腺炎起病急，初起乳房肿胀、疼痛，皮肤不红或微红，继之局部硬结渐渐增大，疼痛加剧，伴发热。要是不积极治疗的话，病情会恶化或者是形成脓肿。所以得了产后乳腺炎及时进行治疗是非常关键的。

　　早期：急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。^[5]

　　化脓期：局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。

　　溃后期：浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。

       治疗乳腺炎的费用， 大致可分为前期检查和手术费用两大方面。检查乳腺的费用由于个人体质的不同、症状的不同、检查项目的不同、选择医院的不同，费用是有所不同的。^[6]

       乳腺检查的费用也就各不相同。除此之外，检查费用具体是多少要根据患者你的病情多需要的检查项目而言。建议选择正规的妇科医院，这类医院不存在乱收费现象，也能避免误诊导致的病情恶化。

　　其次，是乳腺炎的治疗费用：其实因为乳腺炎病因多，不同的患者都有不同的病因，所以需要不同的治疗方法，收费也有所不同。乳腺炎的手术治疗方法有普通疗法和微创手术疗法，微创手术费用高一点。由于有太多的差异性，每个乳腺炎患者不可能一样的，所以治疗乳腺炎的费用不能以别人的标准来衡量。

　　此外，乳腺炎手术费用通常要根据乳腺炎患者的病情与就诊医院所处地域医院等级、选择的手术治疗方法的种类等情况决定。有的标准时以乳腺炎患者的瘤子具体有多少个，以及乳腺炎患者选择的术式而定，如果肿瘤太大或者较多乳腺炎手术费用就会相对高一些。选择正确的治疗方法，能够节省不少治疗费用。