股骨头无菌性坏死

　　股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，严重威胁着患者的身体健康。股骨头无菌性坏死又称缺血性坏死，病因很多，由于近代电子显微医学从骨血流动力学方面研究骨微循环的变化，使股骨头缺血性坏死的发病机理趋于明确。著名的中国骨与关节研究所的侯树勋专家曾介绍到：股骨头坏死又称“无菌性股骨头坏死”。引发股骨头无菌性坏死的病因有很多。分析股骨头无菌性坏死的病因除皮质激素所致外，还应结合病史，考虑肾脏病变和血管病变与股骨头无菌性坏死的关系。

　　主要症状是：疼痛：早期不出现，随着病情的发展根据局部病变的位置，疼痛表现在关节前方，侧方或后方，沿大腿前内侧向膝关节内侧放射。外展及伸直膝关节时疼痛加重。天气寒冷及潮湿时感到髋部不适，经休息、热敷后疼痛减轻。压痛。在髋关节前方及大粗隆与坐骨结之间。肌痉挛、疼痛发作时出现，多侵犯内收肌。髋关节屈曲、内收与外旋畸形。开始是由于肌肉痉挛所致，以后关节囊萎缩变为永久性畸形。内收畸形可引起患肢短缩，导致腰椎侧倾。髋关节屈曲畸形，托马斯实验阳性。可引起骨盆倾斜，腰前凸加大。髋关节屈曲挛缩后引起腰椎骶部疼痛。

　　1、改善股骨头的血运。股骨头无菌性坏死是由于外伤或长期使用激素，或酒精中毒等原因，使供应股骨头血运的血管发生损伤，或是由于股骨头压力过高，股骨头血运受阻而减少，而使股骨头骨组织等失去正常的血夜营养而发生坏死。

　　2、减少负重：股骨头无菌性坏死是由于长期应用激素类要物或长期饮酒等原因引起股骨头内压力增高，使进入股骨头的血运减少，出现骨组织坏死。股骨头组织坏死后，正常骨组织自行发生坏死组织修复，也就是说，股骨头无菌性坏死是一边坏死，一边进行坏死组织的修复与愈合。而减轻股骨头压力会促进股骨头的骨组织修复，使骨修复大于骨坏死，在减少对股骨头压力的同时，又能促进股骨头血夜循环，防止股骨头塌陷。　　

　　髋关节是人体最大的球窝（杵臼）关节，由髋臼和股骨头组成，连结骨盆与下肢。关节周围有强大的关节囊、韧带和肌肉保护。  

　　关节囊强大厚韧，近端附着于髋臼唇及髋臼下缘的横韧带，远端前面附着于转子间线，后面附着于股骨颈中外1/3交界处。关节前面有坚强的髂股韧带，前内侧有耻股韧带，后方有坐股韧带，还有窝股骨头韧带和髋臼下缘的髋臼横韧带等加固关节囊。  

　　髋部肌肉丰厚有力，布于关节的前、外、后面。屈肌有髂腰肌、股直肌和缝匠肌、伸肌有臀大肌。内收肌有内收长、短、大肌。外展肌有臀中、小肌和阔筋膜张肌。部分臀中、小肌和阔筋膜使髋内旋。梨状肌、上子肌、闭孔内肌、下子肌、股方肌使髋关节外旋。  

　　股骨头颈的血液供应主要来自：1、股骨滋养动脉：经滋养孔进入骨腔上行、营养股骨颈、股骨头。2、旋股内、外侧动脉：起于股深动脉，分别经过股骨颈前、后方，行向大转子形成旋股动脉环，由此供应股骨颈、头。3、闭囊（远端附着点）进入股骨颈，主要分支分别经髋臼孔及股骨头韧带营养髋臼及股骨头。4、臀上、下动脉：起于髂内动脉，分支主要布于髋臼及关节囊。  

　　髋关节由腰骶丛发出的神经支配：1、闭孔神经（L2-4）的关节支，布于关节囊前下面。2、股神经（L2直肌分出的关节支，布于关节囊的前上面）。3、坐骨神经（L4-S1）臀上神经（L4-S1）及骶丛或股方肌支神经-4及股（L4-S1）分出的关节支，布于关节囊后面。

　　㈠、注意天气变化、风寒湿邪、再次损伤。

　　㈡、忌酒、激素类、消炎镇痛类药物。

　　㈢、忌水产品。因水产品可引起体内代谢物质紊乱，引发痛风性关节炎、关节无名性肿痛。

　　㈣、腋下架双拐减轻负重。

　　㈤、加强室内功能锻炼(如内旋、外旋、空蹬等)。

　　㈥、补钙加服维生素D，增强钙吸收(医生指导下服用)

　　㈦、控制饮食，不要使体重持续增加。

       ㈧、预防骨折，防止骨关节面塌陷。