后天性耳聋

　　后天性耳聋也就是指出生后听觉系统中由各种病变因素，引起的耳聋。因此，它包括神经性耳聋、传导性耳聋、器质性耳聋、爆震性耳聋等等。

　　传染病源性聋：由各种急性传染病、细菌性或病毒性病损伤内耳，从而导致的感音神经性聋;

　　药物中毒性聋：长期服用耳毒性药物，开始伴随耳鸣，继续下去就会引起的药物中毒性聋;

　　外伤性聋：由于颅脑外伤及颞骨骨折造成的内耳出血，强烈震荡造成的内耳损伤，都会导致耳聋;

　　突发性聋：突发性的，可能由于急性血管阻塞或病毒感染而引起突发性耳聋;

　　爆震性聋：由于巨大的声响，造成听神经的损伤，导致耳聋;

　　噪音性聋：长时间在巨大噪音环境下工作，引起的耳蜗损伤，导致耳聋;

目前临床上均习惯于用语言频率的平均听力损失dB数，将耳聋分为4级：

　①轻度：听低声谈话困难，听力计检查听阈在10~30dB之间;

　②中度：听近距离谈话有困难，听阈可达60dB;

　③重度：听不到谈话声但可闻及耳边大声呼喊，听阈在60~90dB之间;

　④全聋：听不到大声呼喊，听力计检查阈值超过90dB.^[1]

　　1、听力障碍

　　虽然有些后天性耳聋患者能够残存一些听力，但是远远达不到正常人之间沟通的需要。因此，他们往往是只能看到画面，听不到声音的处境。人类除了语言，需要的就是倾听，但是后天性耳聋这些患者们，却只能在无声的世界中独处一生。

　　2、沟通障碍

　　有很多后天性耳聋患者，有千言万语想要表达，但是由于耳聋，却无法实现这个简单的愿望。都说十聋九哑，如果从小患耳聋，那么，连说话也要从头学起。

　　3、心理障碍

　　病痛的折磨虽然是肉体上的，但是后天性耳聋的折磨更是渗透到了心理。由于听力与沟通的障碍，让后天性耳聋患者逐渐抑郁、自闭、脱离了社会成员，严重影响了其身心的健康发展。

　　痊愈：听力逐渐恢复，耳鸣逐渐减轻以至消失，听阈曲线逐渐上升至正常范围，或与健侧相近似。 　　显玻：听阈曲线较治疗前回升超过30分贝，或进人实用听区，主观症状明显好转。 　　进步：听阈曲线的多数频率回升15~30分贝，主观症状也有改善。 　　无效：听阈曲线的多数频率较治疗前上升不足15分贝，主观症状变无改变。

　　外邪侵袭 　　 　　治法：祛风散热，疏利窍络。 　　处方：连翘9克，银花9克，桔梗4.5克，薄荷4.5克，荆芥穗5克，牛蒡子9克，蝉衣4克，蔓荆子6克，生甘草3克。 　　加减：若热甚口渴可酌加知母、石膏；恶寒较甚可酌加麻黄、桂枝；咽喉红肿可加马勃、玄参；若咳嗽甚可加杏仁、百部；小便短赤加木通、车前子。 　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。 　　疗效：共治疗此型耳聋17只耳，痊愈4只耳，显效5只耳，进步2只耳，无效6只耳，总有效率为64.7%。 　　常用成方：银翘散、桑菊饮、麻黄汤、剂防败毒散等。 　　肝胆郁火 　　治法：疏肝利胆，清火利窍。 　　处方：柴胡6克，枳壳9克，龙胆草6克，黄芩9克，泽泻9克，栀子4克，木通9克，当归12克，生地黄12克，白芍9克，甘草3克。 　　加减：肝气郁结较甚，暧气频作，酌加玫瑰花、制香附；夜寐不安加秣茯神、夜交藤；目赤肿痛可酌加杭菊、青葙子；大便秘结可酌加生军。 　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。 　　疗效：共治疗17例患者，痊愈9例，显效6例，无效2例，总有效率为88.2%。 　　常用成方：柴胡疏肝散、逍遥散、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等。 　　瘀阻耳脉 　　治法：活血化瘀，通利耳窍。 　　处方：赤芍9克，川芎5克，桃仁9克，红花3克，党参9克，丹参12克，菖蒲6克，香附9克，路路通9克。 　　加减：若气滞甚酌加枳壳、木香；痰瘀互结加浙贝母、海浮石；疼痛甚酌加延胡索、杭白芍；瘀血甚酌加蜈蚣、地龙。 　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　疗效：共治疗62例，痊愈10例，显效17例，进步24例，无效11例，总有效率为82.3%。

　　精气匮乏 　　治法：补气填精，升清聪耳。 　　处方：黄芪25克，党参15克，灵磁石30克，杭白芍0克，熟地黄15克，山茱萸9克，淮山药12克，葛根6克，茯苓12克，柴胡4.5克，泽泻6克。 　　加减：胃纳欠佳酌加神曲、山楂；若偏肾阳虚加附子、桂枝；遗精阳痿酌加覆盆子、桑螵蛸、白莲须；夜尿频数加白术、益智仁等。 　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　疗效：共治疗85例，痊愈22例，显效8例，进步11例，无效11例。另外33例，在1周内症状消失15例，2周症状消失12例，1个月症状消失4例，症状减轻2例。