胃印戒细胞癌

2000年世界卫生组织把胃印戒细胞癌定义为：散在的或小团状的胞浆内含有粘液的恶性肿瘤细胞占肿瘤细胞50%以上。并根据细胞形态分为5种类型：经典型（Ⅰ型），组织细胞样型（Ⅱ型），胞浆嗜伊红型（Ⅲ型），小细胞型（Ⅳ型），间变细胞型（Ⅴ型）。

胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，，约占胃癌的9.9%，具有侵袭力强，病程进展快，恶性程度高的特点，自然病程仅为3～6个月，其癌细胞较其他类型胃癌容易发生腹水转移。本病多发于中青年，特别是青年女性，大多数专家认为该病的发生可能和青年女性的雌激素代谢旺盛有关。

早期并无明显症状，部分病人可表现为消化不良的，如上腹部不适、腹痛腹胀、餐后早饱、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐、肠鸣亢进、放屁增多、大便异常等，容易漏诊。进展期可有腹部包快、腹水、消瘦等。

胃印戒细胞癌呈弥漫浸润性生长，且常伴有明显的纤维化（硬化），易浸润全胃，使整个胃壁发生硬化而呈皮革样改变，一旦发展到了“皮革胃”阶段，属胃癌中、晚期。

胃印戒细胞癌在胃镜下并无特殊改变，因此胃镜检查对胃印戒细胞癌的诊断意义不大，其最终诊断须依赖于组织活检。

癌细胞50%以上不形成管腔或腺管，没有明显的癌巢，呈弥漫浸润性生长。癌细胞分泌粘液但多不排出到细胞外，由于胞浆内粘液增多，细胞核多被挤压到细胞的一侧周边，使整个癌细胞呈印戒状。有时癌细胞坏死和破裂也能形成粘液湖。

肿瘤细胞有 5 种主要的表现形式：

1．细胞核被分泌的粘液挤向细胞膜形成印戒样形态，奥辛蓝（pH 25）染色阳性；

2．细胞核位于细胞中央类似组织细胞样的小细胞，缺乏分裂活性；

3．小嗜酸性细胞，胞浆内古中性粘液颗粒，PAS 染色阳性；

4．不含粘液的小细胞；

5．不含粘液的异型细胞。

以上几种细胞混合排列，形成肿瘤的不同形态学表现。

胃镜及病理学检查是胃印戒细胞癌早期诊断有效可靠的方法。

包括手术、化疗、免疫治疗。

印戒细胞癌对化疗不敏感，化疗效果较差，目前手术治疗仍为首选。如果能早期诊断，早期手术，术后5年生存率明显高于其它类型的胃癌。

晚期印戒癌多不主张手术治疗，因为，印戒癌易在胃壁弥漫浸润性生长，穿破胃壁，直接蔓延到腹膜或邻近器官，手术切除较为困难，手术创伤可能会增加疾病痛苦，消耗体力，加速病情恶化。

决定胃癌预后的因素，虽然与细胞类型有关，但更与癌灶的深度和淋巴结的转移程度，即癌症的病期有关。如果能做到早发现、早诊断、早治疗，胃印戒细胞癌和其它类型的胃癌一样，预后都是很好的。

即便是中晚期，只要有良好的心理素质和战胜疾病的坚强意志，积极接受正确的综合治疗，其预后也不会比其它类型的胃癌差。