脉搏

脉搏是心脏收缩时，泵出血液所引起的动脉跳动。脉搏数同心脏的跳动次数一样，健康的成年人安静时的脉搏数一般为

不单是血液汇聚的地方，也是气血运行的道路。心脏跳动而推动血液在脉管中流动时产生的搏动，称为脉搏，人身气血之所以沿着脉管而源源不断地运行，主要原因有两个方面：一是心与脉相连，而脉为血之府，它们在组织上互相沟通，共同组成“心主血脉”的活动整体：二是心脏的跳动，脉道之约束以及血液的质和量，三者左功能上是相互为用的。这种组织与功能关系所体现的“心动应脉”而“脉动应指’的形象，就称为脉象。所谓脉象，实际上是指血脉搏动所显现的部位(深浅)、速率(快慢)，形态(长短、大小)、强度(有力或无力)、节律(整齐与否)等组成的综合形象。

脉象的形成，不仅与心、血、脉三者有关，同时与整个脏腑机能活动的关系也非常密切。人身气之来源与肺有关，血之生化源于中焦水谷之气，血之运行归心所主，归脾所统，归肝所藏，且赖肺气的调节，而后流布经脉，灌溉脏腑，布于全身。血为阴精，而肾主藏精，中焦之营气，化赤为血都必须借命门真火的温养，而后始能生化以充养血脉。所以脉中的血流情况和表现于脉的形象，都与整体脏腑功能活动息息修相关。此外，血为神、气的物质基础，且血与精、气、津、液同属于水谷精微所化，它们之间的关系是既相互资生，又相互影响。所以血液的盈亏和血行的流滞，同营卫、津液、精神等，也有一定的关系。

切脉，为临床诊断疾病的重要手段之一，如《灵枢·逆顺篇》说：“脉之盛衰者，所以候血气之虚实，有余不足”。 《素问·脉要精微沦》亦说：“夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进”。之所以通过切脉能够诊断疾病的变化，主要是因为：脉为气血运行的道路，人体各脏器组织与血脉是息息相通的，而脉与心又密切相连，心为气血运行的动力，心神与各脏腑的功能活动密切相关。故人体气血的多少，气血运行的状况，脏腑功能活是否正常，病变过程中正邪的消长等等，都能直接或间接的影响于心脉。因此，通过切脉能够诊断疾病。

那么中医是如何诊知病气性质（阴阳五行，气流大小）及其运动规律（流动情况）的呢？

中医诊术就是著名的“望闻问切”四诊，四诊全面综合了病气引起的病象症状，无一遗漏。

望病气引起的精（身体）的异常情况，闻病气引起的精所产生的声音气味嗅味，问病气引起的身心变化，切即脉诊病气在气脉里的流动情况和按诊病精病气团块情况。

四诊充分发挥了人体五类感官功能，而气功诊病（特异功能诊病）则发挥了第六感官经络功能，更简便直接迅速。诊断结果（病情）用八纲表达。八纲是表达病气性质的，反映了病气的作用结果。望、闻、问、按诊尚易理解，勿需多讲，在此着重讲切诊中的脉诊。

脉诊是通过经络气脉波动情况诊知炁流情况的诊术。脉诊有“三部九候二十八脉象”理论。寸、关、尺三部是易学天人地三才理论在脉诊上的应用，是脉波结构理论。每部都有浮、中、沉三个诊位，三部共九个诊位（九候），两手为六部十八候。每一要素有阴阳二性（长短、大小、快慢、高低等），共六个因素。五气（五波）共5×6=30种脉象，以一平直脉象为基准，无阴阳之别，故二十八种脉象即可概括反映全部脉象（五行气波动情况）。 气时刻在经络里流动并引起各种生命现象，哪怕是细微的变化也可以随时感知出来，所以脉诊是最理想的诊术。过去用手感诊脉，太抽象，灵敏度也差，现在可用脉诊仪（脉搏感应显示器），灵敏度大大提高了，还可以从显示器上看到脉象图，了解脉象规律。对脉谱（脉象图谱）进行定性定量的全面分析，即可了解病气运行情况、诊断疾病，为处方配药提供依据。脉谱学可诊知任何的生命信息和生命规律，并把抽象的脉诊变成了直观形象的脉诊，更扩大了脉诊的应用范围。

同理，我们可以得到药谱图（如基因谱类）。利用药谱和脉谱可以实现最科学的处方配药，减少药物浪费和副作用。因此说，脉诊仪、脉谱学和药谱学（合称为医谱学）是实现中医走向现代化，使中医和现代科学接轨的关键技术和根本途径。

（一）测量部位 凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用的有桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

（二）用物 手表或秒表、笔和记录本。

（三）操作方法

1．触诊法

（1）诊脉前，病人情绪应稳定，避免过度活动及兴奋。

（2）病人手腕放于舒适位置。

（3）诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般病人计数半分钟，并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏数。异常脉搏（如心血管疾病、危重病人等）应测1分钟。当脉搏细弱而触不清时，可用听诊器听心率1分钟代替触诊。测后记录结果。

（4）脉搏短绌的病人，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”、“停”口令，测1分钟。以分数式记录。记录方法为心率/脉率，如心率为100次，脉率为76次则写成100/76次/分。

2．特殊仪器检测法

（1）脉搏描记仪检测法 用脉搏描记仪记录动脉搏动，称为脉搏曲线图。临床上利用观察脉搏波形，作为心血管疾病的诊断资料。

（2）血压、脉搏监护仪 一般用于危重病人，特别是对心脏病、手术期间与手术后病人的脉搏可起自动监护的作用。根据病人的具体情况设定脉搏的上、下限，越限时仪器会自动发出光、声报警。其测量结果较为迅速、准确、客观。脉搏数据均有数码显示。

（四）注意事项

1．活动或情绪激动时，应休息20分钟后再测。

2．不可用拇指诊脉，以免拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。

3．偏瘫病人测脉应选择健侧肢体。