射精障碍性不育

二：射精痛：射精痛是指射精时发生生殖器部位的疼痛。

三：逆行射精：逆行射精的患者在性生活时随射精高潮而射精，但精液未射出尿道口，却逆行射进膀胱。

四：不射精症：不射精症表现为具有正常性欲与勃起功能，由于不能射精造成时间过度延长，难于达到性高潮，甚至没有性高潮。

五：射精延迟：射精延迟是指能保持正常性欲及勃起功能，因射精困难而造成射精时间过度延长，以致难以达到性高潮，甚至没有性高潮。

1、客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

2、女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

3、解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

4、无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

5、精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

一、尿路及性器官感染：男性下尿路感杂是导致射精后痛的最常见原因，包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。这些感染可引起局部组织充血肿胀，痛阈降低。射精时的一系列节律性收缩对炎症病灶是一种机械性刺激，常伴随射精动作出现剧烈疼痛。另外，精囊炎和附睾炎也会造成射精痛，这是由于除了它们本身病变引起的疼痛外，加之分泌液和精子排入输精管，越发会使疼痛加剧所致。

二、尿路结石：男性尿路结石是常见的疾病，下尿路的膀胱结石以及输尿管结石均可导致射精痛。这是因为结石是一种硬性异物，射精时局部软组织的收缩、蠕动，挤压结石而产生疼痛。严重的尿路结石可继发感染，使疼痛更加重。

三、过度过频的性生活，特别是一次连续重复的性交，导致生殖器官局部充血或是痉挛，引起即时或过后的疼痛，尤其是白天性交后，会阴部或阴囊内酸痛。

◆ 测定血液中FSH、催乳素、LH和睾酮等激素的浓度，明确有无性激素功能低下、高催乳素血症等内分泌疾病存在。

◆ 性交不射精者可以通过阴茎套试验，性交后观察阴茎套内有无精液并可做相关检查。性交后阴道涂片检查，无精液及精子。

◆ 逆行射精者检查性交后尿液有无精子和果糖。

◆特殊检查：早泄患者可以做神经兴奋性检查，包括阴茎背神经躯体感觉诱发电位测定，阴茎震感阈测定和球海绵体反射潜伏期测定法，性交不射精者可行输精管造影了解有无梗阻存在。

男子不孕检查方法

一、超声检查：

主要用于鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症、睾丸肿瘤、睾丸扭转等。多普勒超声有助于确诊精索静脉曲张，前列腺疾病也可用超声波方法进行检查。

二、热像图：

适用于男性生殖系统肿瘤、男性生殖系炎症。

三、染色体核型分析：

用于睾丸发育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的无精子症。

四、睾丸活检：

直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可通过免疫组化染色法进行检查，本方法主要用于无精子症或少精子症患者。

五、X线及CT检查：

为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等；前列腺造影可发现前列腺增大的程度及前列腺癌；睾丸及附睾结核可通过 X线检查确定病变范围；阴茎的X线检查主要针对阴茎硬结症、阴茎异常勃起。高泌乳素血症者，可拍摄蝶鞍X线断层正侧位片以确定有无垂体腺瘤，也可通过CT或MRI检查确诊。

男性生殖系CT检查可确诊前列腺增生、前列腺癌、睾丸发育不良、睾丸肿瘤等。

六、放射性同位素检查：

可发现一些隐匿性疾患，如精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤。

◆ 可诱发射精异常。通过性生活中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。 　◆ 可诱发血精。与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。