咽部异感症

1、咽部炎症

慢性咽炎、慢性扁桃体、咽角化症、悬雍垂过长、工业粉尘与化工气体吸入呼吸道，均可导致咽部异物感。

2、咽部异物及外伤

咽部异物如鱼骨、竹刺、稻壳亦可致异物感，有时异物已取出或脱落，患者仍感有异物状，系咽部外伤所致，数日后可消失。

3、咽及食管憩室。

4、咽部新生物

咽部的良性肿瘤。如乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经鞘膜瘤等，咽部的恶性肿瘤，尤其是喉咽部环咽肌下肿瘤的早期、腭部混合瘤、圆柱细胞瘤、舌根异位甲状腺均可引起咽异感。

5、颈椎病变

颈椎骨质增生、椎前缘唇状骨赘、颈椎关节强直、颈椎间盘脱出等。

6、食管病变

食管炎、反流性胃炎、食管炎、食管癌的早期。

7、其他

如颈部甲状腺肿、甲状软骨上角过长、茎突过长综合征、萎缩性鼻炎均可引起咽异感症。

慢性咽炎、慢性扁桃体、咽角化症、悬雍垂过长、咽部外伤、乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经鞘膜瘤、喉咽部环咽肌下肿瘤、腭部混合瘤、圆柱细胞瘤、舌根异位甲状腺、颈椎骨质增生、椎前缘唇状骨赘、颈椎关节强直、颈椎间盘脱出、食管炎、反流性胃炎、食管炎、食管癌的早期、颈部甲状腺肿、甲状软骨上角过长、茎突过长综合征、萎缩性鼻炎。^[1]

本病的特点为经常咽部异物感，不能咽下或咳出，但不影响进食或呼吸，对该病的诊断，病史的询问很重要，注意发病的年龄、时间、性质(持续性、间歇性)、伴随症状及患者的生活习惯、工作环境等。

1、慢性单纯性咽炎

患者常感咽部不适，如异物感、痒感、灼热感等，晨起漱口刷牙时易恶心作呕，患者常作发吭、咯声动作、无分泌物，故称为“无用性咳嗽”。检查咽部敏感，发现咽部慢性充血，后壁上可见少数散在的淋巴，咽侧索肿大。

2、慢性扁桃体炎

有反复发作的病史、主要病状表现咽部异物感灼热感或刺激性咳嗽，可有口臭若扁桃体过大，可引起呼吸、吞咽障碍及语音含糊不清，扁桃体的炎性分泌物刺激胃肠可导致消化不良或营养障碍，慢性毒素被吸收，可引起头痛，乏力、低热等全身中毒症状，检查咽部舌腭弓，主要扁桃体肿大，隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓，挤压腭舌弓分泌物从隐窝口排出，扁桃体常有黏连。

3、咽角化症

早期无任何症状，有些人可有咽异物慼、干燥、口臭，检查扁桃体上极隐窝口、咽侧索、舌扁桃体表面有笋尖或尖钉状乳白色角化物突出，用探针触及质甚坚硬，不易除去，强行拔除，常留出血面，咽部黏膜无出血现象。

4、咽部异物及外伤

有异物吞入史，检查扁桃体、咽侧索、舌根、会厌谷等处多易存留小而尖锐的异物。如鱼刺、稻壳、麦芒、鸡骨、鸭骨等。诊断不难，但值得注意的是，有些病人异物脱落或已取出后，患者仍表现咽异物感，主要是咽黏膜损伤所致。

5、咽部良性肿瘤

可发源于上皮组织(乳头状瘤、腺瘤或囊肿)、间叶组织(纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等)、神经组织(如神经鞘膜瘤、神经部细胞瘤、脑膜瘤)，肿瘤可发生于咽喉部任何部位，各类肿瘤都有不同的临床体征，主要靠病理检查确诊。

6、茎突过长综合征

凡年龄在20岁以上，无论有无切除扁桃体的历史，如果有单侧(或先单侧而后双侧)咽疼痛、异感症，兼有颈部、耳部、头痛的病史，都有必要对茎突进行检查。扪诊:在扁桃体窝内可触及条索状或刺状硬突起，压之能激发或加重症状，茎突正侧位X线片，茎突长度大于2.5cm诊断可成立。

7、颈椎病变

除咽部异感症外，患者伴有肩痛，一侧或双侧疼痛麻木，颈部活动、咳嗽疼痛加剧，疼痛呈放射性并沿神经根支配区分布为典型症状，颈部影像学检查可确诊。

8、食管病变

咽部异物感、打嗝、返酸及胸前区疼痛、进食不顺等症状，内镜和影像学及病检可确诊。

应做后鼻孔镜、间接喉镜、纤维喉镜。尤其注意舌根、会厌喉面、杓会厌皱襞、梨状隐窝及环后区等易于忽路的部位，咽部的触诊和X线摄片排除茎突过长症，食管造影、必要时做食管镜、颈部的触诊。全身检查包括心电图、胸片及肝肾功能等各项检查。除外全身疾患。

1、耐心向患者解释病情，消除不必要的顾虑，加强身心健康。

2、病因治疗

忌烟酒、治疗鼻咽喉部慢性炎症、以减轻咽部的刺激症状。

3、药物治疗

病情严重者可口服镇静剂，抗焦虑抑郁药，植物神经调节剂。如安定、多虑平、谷维素等。

4、局部治疗

雾化吸入，含漱剂、含片、中药消热利咽剂等药物。

5、手术

对茎突过长综合征、咽部的良性肿瘤手术治疗，喉癌、食管癌的早期等除手术外可采用综合治疗。

1、心情舒畅，乐观向上，劳逸结合，生活有规律，居室干净整齐，做事不急不躁，待人心平气和等是自我调养的根本。不招致病人心情不畅，帮助其建立治疗疾病的信心，是护理的原则。

2、宜食清淡，少食煎炸肥腻食品。

3、锻炼身体，生活规律，保证睡眠。

4、解除思想顾虑，增强治疗信心。^[1]