药物性荨麻疹

药物性荨麻疹是由于输血、接种疫苗或服用药物引起。主要常见的药物有青霉素，血清制品，各种疫苗，痢特灵，磺胺，肼苯哒嗪，阿托品，箭毒，吗啡，奎宁，阿司匹林，果芸香碱，罂粟碱，多粘菌素B，可待因，可卡因，肝素等或者某些简单的化合物如胺、脒的衍生物，吐温80等引起皮肤出现风团，红斑称为药物性荨麻疹。属于过敏性荨麻疹复合反应。

药物性荨麻疹发病突然，皮损主要以风团（尤其是环形风团）最常见，或有中毒性红斑，结节性红斑，还可以伴有发热，皮疹，关节痛，淋巴结肿大，有明显的瘙痒等症状，严重时可有心、肾损害。可出现麻疹样药疹：散在或密集，红色针头至米粒大小斑疹或斑丘疹，对称分布，可以是全身，以躯干最多，严重时伴发小出血点。猩红热样药疹：初起时是小片的红斑，从面，颈，上肢，躯干向下发展持续2-3天后遍布全身，可以相互融合，伴有面部四肢肿胀，尤其以皮肤褶皱部位及四肢的屈侧更明显。如不及时治疗，还有可能导致心、肾等功能的损害.

1.药物性荨麻发生于过敏体质的服药者，不过敏的人不发生反应。

2.皮疹的轻重与药物的药理及毒理作用无关，与用药量有一定的关系，高敏状态下，即使很小的剂量的药物也可诱发严重的荨麻疹症状，如青霉素等。

3.有一定的潜伏期，初次用药一般约4-20天，多数是一周左右的潜伏期后才出现过敏的皮肤症状，已致敏者再次用该药后，数分钟-24小时内即可发生。

4.皮疹的形态各异，一个人对一种药物过敏，在不同时期可发生相同或不同类型的荨麻疹症状。

5.交叉过敏及多价过敏现象，交叉过敏是指药疹治愈后，如果再用与致敏药物化学结构相似，或有共同化学基团的药物也可诱发药疹；多价过敏是指在药疹发生的高敏状态下，甚至对平时不过敏，与致敏药物化学结构不同的药物也可以出现过敏的现象。

6.停用过敏的药物，糖皮质激素治疗常有效。

停用导致过敏的药物，对症处理已有症状。例如一般可以给予抗组胺剂，维生素C，钙剂等。外用可以用炉甘石洗剂，必要时使用激素药物。个别严重的情况需要进行立即抢救。

可以使用饮片改善过敏体质。某些中药，如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参、紫草露等，具有抗自由基，进步免疫功能，促进代谢，调节神经系统和内分泌系统等多种功能，有明显的抗过敏作用。

药物性荨麻疹为医源性疾病，因此，预防尤为重要。1.用药前应仔细查看说明书，有明显的药物过敏史的患者避免使用这类药物。

2.应用青霉素，普鲁卡因，血清等药物时，应该必须先皮试，作皮试预备好急救药品，以应急需。国家规定的皮试液浓度为：青霉素500U/ml,链霉素5mg/ml，普鲁卡因0.25%，破伤风1:10，用量均为0.1ml。

3.避免乱用药物，采取安全的给药途径，对过敏体质者，尽量选用致敏性较低的药物，尤其应该注意复发制剂中的已知过敏成分。

4.注意早期反应，如突然出现瘙痒，红斑，发热等反应，应停用一切可疑药物，密切观察，尽早治疗。