阴茎扭转

先天性阴茎扭转的发生可能是生殖结节在形成阴茎的过程中，两侧阴茎海绵体发育不平衡所致，绝大多数呈逆时针方向扭转，尿道口和阴茎系带常同时扭向一侧，按阴茎头偏离中线的角度阴茎扭转分为以下3类：

1.轻度扭转 阴茎头偏离中线角度小于60°，排尿正常，无明显畸形外观。

2.中度扭转 阴茎头偏离中线角度在60°～90°之间，阴茎外观及排尿功能异常。

3.重度扭转 阴茎头偏离中线角度大于90°，阴茎外观明显畸形，可发生排尿困难，多数阴茎体及尿道海绵体也出现扭转。^[1]

阴茎扭转时，尿道口方向改变，少数患者可有勃起时隐痛症状。

阴茎扭转阴茎扭转多在做包皮环切或外翻包皮时被发现，根据阴茎头偏离中线扭向一侧的体征可确立诊断，应仔细检查并排除其他泌尿生殖器畸形。

诊断要点

1、家族中可能有类似发病者，或者其他遗传性疾病者。

2、因尿道口狭窄或尿道呈锐角而出现排尿困难，严重者可能导致尿潴留。

3、阴茎向右或向左扭转，尿道口与系带向上或向外。

4、可伴有尿道下裂或其它泌尿生殖系畸形。

诊断标准与鉴别诊断

1、诊断标准：阴茎处于常态时明显地向左或向右扭转，即可确诊。

2、鉴别诊断：

先天性阴茎下弯：阴茎皮肤与阴囊前面呈带状粘连致阴茎向腹侧弯曲，伴排尿不畅。

尿道下裂阴茎头型：阴茎也向腹侧弯曲，包皮过长而不完全覆盖于阴茎头的背侧，尿道开口呈裂隙状。^[1]

本症可合并尿道下裂，包皮分布异常以及勃起异常。

单纯性阴茎扭转无症状者不需手术治疗，如有痛性勃起或合并尿道下裂者(即第一个病因：尿道上、下裂患者)，应行矫正手术。

手术要点有：于阴茎头缝一线牵引，在阴茎基底部作一环行切口，深达诲绵体的白膜，向周围及上下游离，使阴茎转至正常位置，然后对合两端切缘并间断缝合。术后加压包扎，不必放置引流物。术中需注意基底部之环行切口要切至白膜，否则无法使阴茎转至正常位置，并注意游离时勿损伤海绵体。

另有学者提出：阴茎扭转者无需手术治疗，用手法捻转即可逐步矫正，但对成年患者无效。

阴茎扭转多在做包皮环切或外翻包皮时被发现，根据阴茎头偏离中线扭向一侧的体征可确立诊断，应仔细检查并排除其他泌尿生殖器畸形。

阴茎扭转多在做包皮环切或外翻包皮时被发现，根据阴茎头偏离中线扭向一侧的体征可确立诊断，应仔细检查并排除其他泌尿生殖器畸形。

阴茎扭转多在做包皮环切或外翻包皮时被发现，根据阴茎头偏离中线扭向一侧的体征可确立诊断，应仔细检查并排除其他泌尿生殖器畸形。

阴茎扭转多在做包皮环切或外翻包皮时被发现，根据阴茎头偏离中线扭向一侧的体征可确立诊断，应仔细检查并排除其他泌尿生殖器畸形。

阴茎扭转多在做包皮环切或外翻包皮时被发现，根据阴茎头偏离中线扭向一侧的体征可确立诊断，应仔细检查并排除其他泌尿生殖器畸形。

阴茎扭转是一种少见的先天性畸形，其发生是由于阴茎海绵体和尿道海绵体在发育过程中不平衡而形成扭转所致。^[2]