冷冻消融术

冷冻消融是研究人员继射频消融之后发明的心律失常治疗新技术。其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织热量，使目标消融部位温度降低，异常电生理的细胞组织遭到破坏，从而减除心律失常的风险。

大量临床数据显示，和传统射频消融相比，冷冻消融更易于医生操作，缩短了手术时间，治疗有效性高，并减少血栓等严重并发症，降低患者疼痛度。

冷冻消融术是利用冷冻标测和冷冻粘结技术，具有：

(1)通过电传导特性的改变可观察消融的有效性；

(2)紧贴靶点，防止移位，避免损伤房室传导组织；

(3)消融过程中不出现结性心律，使观察房室传导更精确；

(4)在标测过程中出现的房室传导阻滞都是可逆的特点，使冷冻消融术在治疗房室结折返性心动过速时与射频消融相比有其无法比拟的优势。

冷冻治疗的历史可追溯到3500年前，当时有学者应用冷冻方法治疗皮肤病。但现代冷冻医学的建立，则是最近几年的事。因此，超低温冷冻消融术是一门既古老又年轻的医疗技术。

19世纪后期，低温学领域有几项重要发现，包括将纯氧、空气和氮气液化绝热膨胀系统，能储存和处理液化气的真空瓶，以及应用Joule-Thomson 效应产生持续液化气体流，这些均促进了冷冻疗法的发展。

20世纪40年代初，氢、氦和氮液化获得成功。1950年首先将液氮应用于临床，直接涂布于病灶，治疗各种皮肤病。

20世纪60年代，冷冻器械和设备得到改良与发展。一种冷冻治疗探针制备成功，可对体内深部组织进行控制性冷冻，相继应用于治疗多种疾病,包括肛肠疾病、子宫疾患、神经系统疾病、前列腺疾病、骨关节疾病以及皮肤疾病等。

20世纪80年代，冷冻治疗进一步受到关注，这主要归功于冷冻器械和设备的改良与发展。在此期间，一种能循环致冷源的导管制备成功；酒精混合物和氟利昂被作为致冷原应用于临床治疗。有力地促进了冷冻治疗的发展。

20世纪90年代，随着影像技术以及新的冷冻设备的发展，现代冷冻治疗学逐步建立。液氮冷冻系统和氩氦冷冻系统代表了冷冻治疗两个重要发展阶段。氩氦冷冻系统的应用将肛肠疾病、直肠肿瘤微创治疗提高到新的水平。

冷冻消融术 - 应用

冷冻疗法已广泛应用于肛肠疾病、宫颈糜烂、直肠肿瘤，可在手术中、内镜下或经皮途径进行。冷冻治疗的病种从前肛肠疾病、宫颈糜烂、直肠肿瘤扩展到列腺癌、肝、肺、肾、乳腺、子宫、卵巢、骨、皮肤以及各种软组织的良恶性肿瘤。

100多年来，冷冻疗法几经沉浮，但现代冷冻治疗学的建立，冷冻在临床上真正得到应用和推广，则是最近几年的事。随着低温物理学、工程学、冷冻生理学和病理学的发展，目前冷冻疗法已成为治疗肛肠疾病、直肠肿瘤的重要手段，在外科治疗逐步微创化的今天，冷冻疗法显示出无限的前景。

20世纪60年代以前，用于冷冻治疗的设备治疗深度仅有几毫米，因此主要应用于治疗皮肤和妇科领域一些浅表性病变，临床学家也做了不少有关冷冻的研究，但主要是研究冷冻组织的功能变化，而非研究治疗性应用。

真正“现代”冷冻治疗的建立开始于20世纪90年代末，主要归功于下列两方面的进展：影像技术与新的冷冻设备。由于超声、CT的广泛应用，在影像技术的监测与引导下，可准确插入冷探针，实时观察冷冻的进程，精细控制冷冻范围，从而保证有效地冷冻靶组织，而不损伤或最大限度减少损伤正常组织。直肠超声和手术超声探头的问世与应用，有力地促进了冷冻在肛肠疾病、直肠肿瘤治疗中的应用。

2012年9月12日，一种名为“冷冻球囊导管消融治疗”的房颤治疗新技术率先在国家心血管病中心阜外医院得到成功应用。两名房颤患者接受了冷冻消融术，手术过程顺利。