包膜下肾切除术

中文名包膜下肾切除术

禁忌证合并其他活动性结核、严重贫血

专科分类肾内科、感染科

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麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）经过正规药物抗结核治疗再施行肾部分切除术。

（2）纠正贫血，改善体质。

（3）备血400～800ml。

1.下列情况暂不施行肾切除，待情况改善后方可考虑手术:①合并泌尿生殖系以外活动性结核。②全身情况不良，严重贫血者。

2.严重出血倾向者。

3.双肾严重结核，合并氮质血症者。

手术大体步骤：①进入腹后间隙，显露肾脏。②剥离肾脏，使之完全游离。③将已完全游离的肾脏提起，并加以牵引即可显露输尿管，将其游离、切断，下端以丝线贯穿结扎。④肾脏输尿管切除后，应尽量将易剥离的残存肾包膜及肾周围脂肪组织切除。

术后输尿管残端综合征、肠瘘、伤口窦道、肾动静脉瘘。

麻醉后常规护理、伤口清洁、观测健侧肾功能、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日可适当活动。

1.使用3～4种抗结核药物联合治疗。

2.膀胱刺激症状显著者，术后留置导尿管引流。

3.使用抗生素1周，加强支持疗法，改善营养状况。

4.橡皮管引流于术后3～5d拔除。

术后宜进食高热量、高蛋白、高维生素及胶原蛋白食物，忌烟酒。

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