松毛虫皮炎

松毛虫皮炎(dendrolimus dermatitis)是接触松毛虫体上的毒毛引起的急性皮炎，常伴有关节损害。此外尚可见有肿块、耳郭炎及眼炎。

本病的发病与松毛虫繁殖消长时间一致为4～5月、7～8月及10～11月，尤其以后者多见，多见于种植马尾松的丘陵地带患者多为山区、半山区农民和林场工人。多见于参加农林业劳动的青壮年。

发病原因：

松毛虫属鳞翅目叶科(Lasiocam pidaae)，其幼虫及其蜕皮，茧上均有大量毒毛，人体接触后即可致病，此外，亦可通过接触被毒毛污染的杂草，肥料或水源而致病。

发病机制：

松毛虫皮炎人体接触后即可致病，数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团，少数可形成水疱，皮损多发于颈项，肩，胸背及四肢屈侧等处，此外，亦可通过接触被毒毛污染的杂草，肥料或水源而致病，据国内调查资料，死虫比活虫的毒毛毒性更强。

患者多见于参加农，林业劳动的青壮年，主要表现为皮炎，关节炎，此外尚可见有肿块，耳郭炎及眼炎。

皮炎：接触毒毛后，数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团，少数可形成水疱，皮损多发于颈项，肩，胸背及四肢屈侧等处，经治疗后，约2～3个月即痊愈。

关节炎：一般在接触后数月内即可出现，也可长到10～20天才出现，以跖，指，膝，腕，肘，踝等露出部位关节多见，具有单侧性，仅1～2个关节被累，受累关节肿痛明显，功能受限，一般1～2周可消退，部分患者亦可迁延数月之久，少数可反复发作，形成关节畸形，病重者可伴有低热。

肿块：多发于四肢及手足等接触部位，局部软组织和肌腱形成肿块，数目多为一个，逐渐肿大，软化，有波动，穿刺可有血性渗出液或脓液，以后自行溃破自愈，病程1～2个月，亦有迁延更久者，以上3种损害可单发，亦可同时发生于同一患者。

少数患者可出现耳郭炎，眼炎，耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形，眼炎为可出现虹膜睫状体炎，巩膜炎等，严重者可致失明。

血白细胞计数，血沉，抗链球菌溶血素“O”滴定度除个别外均无异常。

X线检查：被侵关节可先见骨质有局限性疏松，骨小梁模糊或中断，继而出现骨质边缘模糊，呈鼠咬样或虫蚀状，多数病人在骨破坏区附近单层细条状骨膜反应，部分患者呈骨刺样突起，个别呈花边状，严重病例可见关节间隙不对称性缩窄，有的可见脱位现象。

有接触松毛虫毒毛，被毒毛污染的杂草，肥料或水源史，接触毒毛后，数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团，少数可形成水疱，皮损多发于颈项，肩，胸背及四肢屈侧等处，即可诊断。

可出现耳郭炎，眼炎，耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形，眼炎严重者可致失明。

(一)治疗

皮炎治疗以消炎、止痒为主，避免搔抓。防止继发感染。应用参照桑毛虫皮炎。中药治疗宜清热解毒，方用解毒清热汤加减。

对关节炎以止痛、抗过敏、消炎为主，可酌用保泰松或皮质类固醇激素短期疗法。在亚急性期及慢性期除止痛、消炎、抗过敏外，应鼓励患者作适当的功能锻炼。

对肿块可参照上述关节炎疗法，局部贴敷10%～20%鱼石脂软膏，中药可贴敷芙蓉膏、消肿膏，破溃后可引流，促其自愈。

对眼炎可点消炎抗过敏药水，防止并发感染。对耳郭炎应防止感染，给抗过敏药，避免切开。

(二)预后

一般1～2周可消退，部分患者亦可迁延数月之久。少数可反复发作，形成关节畸形。病重者可伴有低热。