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嗜睡

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嗜睡

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症状介绍

白天睡意过多——这种症状始终存在，而且通常最为明显。　嗜睡　

猝倒——猝倒是指肌肉品质的突然或暂时性消失，这引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪。它可以持续几秒钟或几分钟。轻微症状表现为含糊不清的语言或口吃、眼皮下垂或手指无力拿不住东西。严重的猝倒会引起膝盖弯折，使人虚脱。大笑、兴奋或生气是引起猝倒的典型性原因。肌肉品质的突然放松可能是大脑突然进入REM睡眠的结果。有嗜睡病的患者中有猝倒现象的不到一半。

睡眠瘫痪

所谓睡眠瘫痪就是当人入睡或要醒来时暂时不能运动。它只持续几分钟。和猝倒类似，睡眠瘫痪可能也与REM睡眠和清醒状态之间的过渡不充分有关。睡眠瘫痪与幻觉有关。

原因

中医认为嗜睡症病机大多是由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，祖国医学有脾困人则困之说。根据中医理论中的“阳”主动，“阴”主静。所以阳气不足、阴气有余时也会出现嗜睡症。《灵枢.寒热病》篇说：“阳气盛则，嗔目，阴气盛则瞑目”说明了嗜睡症的病理主要在于阴盛阳衰。《脾胃论，肺之脾胃虚论》“脾胃之虚怠惰嗜卧”《丹溪心法、中湿》：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧”。亦有病后或高龄阳气虚弱，营血不足困倦无力而多寐者。根据嗜睡症的病因病机将其分为五型：

一、痰湿困脾：多见于形体肥胖之人，胸闷，纳呆，大便不爽，痰多返恶，身重，嗜睡，舌苔白腻，脉孺缓。

二、脾气不足：多见于病后或高龄人，神疲食少，食后困倦嗜睡，懒言，易汗，舌淡苔薄白，脉虚弱。

三、肝郁脾虚：长期忧愁思虑，精神萎靡不振，头昏欲睡，多梦时有两胁不适，纳呆食少，大便不利，舌苔薄白或稍腻，脉玄细或涩。

四、血虚：面色萎黄无华，纳呆食少，精神萎靡，心悸气短，懒言，头晕目眩，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

五、湿浊蒙蔽：头重如裹，口干粘不思饮水，胸闷不饥，二便不利，舌苔厚腻。精神高度紧张或疲劳过度加之雨淋后而产生的嗜睡。内经云：“邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干。”头为诸阳之会，若被湿浊蒙蔽清阳不升，浊阴不降，则困倦嗜睡。对于治疗建议采用“醒脾开窍汤”，根据患者的具体情况加减用药针对性强，对症治疗无毒副作用，治疗效果是甚佳。

1、夜间睡眠差，或睡眠时间过短，或有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象，影响了睡眠质量；时间长了使生物钟紊乱。疲乏、嗜睡，伴有头晕、头脑不清，可是能早期神经衰弱的一种表现。　　

2、营养不足容易导致困乏爱睡。补充蛋白质，会使嗜睡好转。另外还有一种是发作性睡病，发作性睡病多在青春期以后起病，主要症就是白天嗜睡，表现为不分时间、地点犯困，如与客人谈话、或在工作中，都会有睡眠发作，发作性睡病一般不会引起其他器质性病变。　　

3、青少年或中青年肥胖、体重超重也会引起白天过度困倦。　　

4、抑郁症可能是白天过度困倦的主要诱因，抑郁症患者，白天感到过于困倦的几率是正常水平的3倍。　　

5、糖尿病，白天过度困倦与糖尿病关系密切。糖尿病出现日间嗜睡的可能性是其他人的近2倍。甲状腺机能减退，甲状腺患者由于基础代谢低，常有嗜睡的表现。

疾病病理

这种嗜睡会出现的情况是，患者本人抱怨过度思睡至少一个月，几乎每天的睡眠时间都延长，或者白天也禁不住想睡觉。而且，这样的情况并不是因为前一天晚上没睡好，或是睡眠不足所造成的，也不是因为使用药物或身体状况不佳所导致的，这时可以初步断定为原发性嗜睡。嗜睡

关于猝睡

猝睡是至少有3个月、每天都会发生无法抗拒的睡眠(主要是白天)，而且会发生猝倒。猝睡发作时，患者本身通常可以意识到发生了什么事，这是由强烈的情绪引发身体两侧肌肉张力消失，以至于患者会忽然全身发软而倒下。白日入睡很快会有REM的情形发生，有些人在睡眠刚开始或即将结束之前会有栩栩如生的幻觉，也有些人会发生睡眠麻痹（俗称“鬼压床”）的情形。猝睡患者在白天发生猝睡的状况时，常会立即进入梦乡，无论当时正在开车、看电影、还是跟别人讲话，都无法阻挡睡意来袭。入睡之后大约5分钟之内就会开始作梦（一般人若从入睡到作梦所需的时间约为90-120分钟），持续时间为几分钟到几十分钟不等，然后患者便会醒来，这时精神会感觉好一些。

假如你有以下几点情况，便应该考虑自己是否有猝睡：

①即使一夜睡得很多，白天仍然感到十分想睡。

②会在自己不想或不该睡的时候睡着，好比说吃晚饭、开车、工作时大笑或是生气、惊讶、震惊时，身体忽然会一阵瘫痪，或是头部肌肉虚弱，无法支撑头部。

③在即将入睡或将醒时，发现自己会暂时无法言语或者全身动弹不得。

自疗措施

方法一：触觉刺激

困倦思睡时，用具有芳香气味的牙膏刷牙漱口，并用冷水洗脸，提高机体神经系统的兴奋度，从而达到消解春困的目的。

方法二：视觉刺激嗜睡

走出室外，到郊外、湖畔、泉侧、海滨、山巅，举目眺望。如果长期在室内，也可在室内添置一些色彩艳丽并富有生机的饰物以及花草，给人以一种赏心悦目之感；良好的视觉刺激，有利于消除嗜睡。

方法三：味觉刺激

吃点苦酸麻辣的食品，亦可泡杯浓茶或咖啡，以解困意。

方法四：嗅觉刺激

困倦时，可闻闻风油精、清凉油、花露水以及点燃的卫生香味道，可驱除困意，振作精神。如果能因地制宜，在居室、阳台或庭院中种养一些有芳香味又可提神的时令花草，对缓解乏意也有益处。

方法五：听觉刺激

困倦时，常听些曲调优美明快、有激励振奋人心作用的音乐或歌曲，以愉悦身心，或者欣赏一些相声、小品、笑话及喜剧影视，在获得欢笑中，兴奋神经，驱除困意。

老年嗜睡

其一，环境因素。老年人如果生活比较孤独、单调，环境比较寂寞，再加上老年人由于体力欠佳，心脏功能不好，或患有骨关节病等，往往不爱活动，容易出现嗜睡。如果在查找原因中，排除病理上因素，系环境因素所致，就应该注意给老年人安排好日常生活，注意适当的搞些适合老年人特点的活动，使老年人感到生活充实而有意义，去掉孤独、寂寞感。

其二，身体因素。老年人体力衰弱，特别是身患一些全身疾病，如甲状腺功能低下或肺部感染等，早期症状往往是精神萎靡和嗜睡。如老年性肺炎，有时主要的临床表现是倦怠嗜睡，而其他症状如发烧、白细胞增多等，反而不甚明显。因此，家人应注意老年人患内科疾病的情况，应及时找内科医生做检查，谨防延误治疗。　　

其三，药物因素。主要指安眠药的副作用，因为有的安眠药作用时间比较长，另外若老年人有慢性肾功能衰竭或低白蛋白血症，容易出现安眠药的后作用，后作用表现为第二天起床后精神不佳，倦乏嗜睡。因此，在检查老年人在嗜眠中，发现服用的药物中和用安眠药对嗜睡有一定关系，就应该停用、改用或减量应用。　　

其四，脑部因素。当老年人出现嗜睡状态，首先应该考虑是否有脑部病变。脑部的炎症、脑瘤、脑萎缩、脑动脉硬化症和脑血管疾病等，都会出现嗜睡状态。若怀疑是脑部疾病引起的嗜睡时，应及时到医院做详细检查，以便及早诊断。

临床诊断

嗜睡可以通过对典型的阶段进行的发生过程和对多层次睡眠潜伏测试时通宵的睡眠研究结果诊断出来。睡眠研究核实了引起白天睡意过多的其他原因，如睡眠被剥夺、睡眠呼吸暂停和心情消沉等。嗜睡　　

测试是在睡眠研究所进行的，研究人员通过使用多眠图仪设备对脑电波、眼动次数、肌肉活动情况、心脏跳动、血氧水平和呼吸情况进行电子控制。多层次睡眠潜伏测试一般在得到充足的夜间睡眠后进行，这样结果比较清晰。　

通常它是在睡眠研究后进行。多层次睡眠潜伏测试包括四次20分钟小睡的机会，这些机会之间相隔两个小时均匀地分散在一天中。嗜睡的人大约五分钟或不到五分钟就能入睡，四次小睡中至少有两次会发生向REM（快速眼动）睡眠的过渡。对比之下，正常人一般需要12-14min才能入睡，并且不会进入REM睡眠阶段。

预防方法

一旦出现嗜睡现象，就不容易消除。大多数情况下可以通过治疗、有规律的小睡和良好的睡眠习惯成功地控制解决这些嗜睡状。目前没有预防嗜睡的方法。避免能带来嗜睡现象的条件可能会有助于减少发生嗜睡的频率。如果你有嗜睡现象而且症状不能用药物来控制住，你应该从不驾车、不抽烟等方法以避免受伤。嗜睡的主要症状——白天过多的睡意可以用好几种方式来治疗，如服用兴奋剂象modafinil（Provigil）、甲苯（Ritalin和其他品牌名）或右旋安非他命（Dexedrine），以及白天有规律地进行小睡。猝倒和睡眠瘫痪可用三环抗抑郁剂来治疗。猝倒也可以通过服用羟基丁钠盐来治疗，尽管这种药物的服用需要严格控制，因为它被娱乐界滥用。对于因自尊、感情支持相关而产生的问题进行心理咨询是很重要的，尤其对那些嗜睡的人来说，因为他们不能完全发挥自己的潜能，可能被家人和同龄人认为懒惰、不愿意活动。　　