盐酸美他环素

美他霉素 、盐酸甲烯土霉素、甲烯土霉素、美他环素、盐酸美他环素

Metacycline, Adramycin, Rondomycin, Pindex

系半合成土霉素，对G+和G-菌、立克次体、放线菌、沙眼衣原体、原虫等有抑制作用。t1/2=14.3h. 抗菌性能较四环素强，吸收好，应用同四环素。

（1）本品作为首选或选用药物可用于下列疾病：①立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热；②支原体属感染；③衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼；④回归热；⑤布鲁菌病；⑥霍乱；⑦兔热病；⑧鼠疫；⑨软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

（2）由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对此类药物敏感时，方有指征选用该类药物。本品不宜用于溶血性链球菌感染及葡萄球菌感染。

（3）本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋菌性尿道炎、宫颈炎和钩端螺旋体病以及放线菌属和李斯特菌感染。

（4）可用于中、重度痤疮的辅助治疗。^[1]

盐酸美他环素为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显黄色或土黄色。

（2）肝毒性：通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生，亦可发生于并无上述情况的患者。本品所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生，患者并不伴有原发性肝病。

（3）变态反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮损加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用本品的患者日晒时可能有光敏现象。所以，建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑应立即停药。

（4）血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。

（5）中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

（6）肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症、高磷酸血症和酸中毒。

（7）二重感染：长期应用本品可诱发耐药金葡菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的二重感染，严重者可致败血症。

（8）本品的应用可使人体内正常菌群减少，导致维生素缺乏，真菌繁殖，出现口干、咽炎。^[1]

１日量０．６～０．９ｇ，分３～４次服。

（2）对诊断的干扰：①测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时，由于本品对荧光的干扰，可使测定结果偏高；②本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶（AST、ALT）的测定值升高。

（3）长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。

（4）应用本品时应饮用足量（约240ml）水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。

（5）本品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，以避免食物对吸收的影响。

（6）下列情况存在时须慎用或避免应用：①原有肝病者不宜用此类药物；②肾功能损害的患者不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。

（7）治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。^[1]

片剂：每片０．１ｇ。