肝风内动证

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病因

 年高肾亏或房室劳倦、七情内伤、饮食失调,或温病邪入下焦、阴血耗竭。

病机

 多因年老肾亏,房室劳倦,七情所伤,饮食失调,或温邪直入下焦,耗伤阴液等导致阴血亏虚,肝脉失养,肝阳暴张,化燥生风。其证属本虚(阴虚)标实(阳盛),病位在肝及肝脉所及之处,且与心、肾两脏密切相关。

辨证要点

肢体抽搐、眩晕、震颤,舌多红绛、干燥,脉多弦数。

临床表现

   眩晕欲仆,头摇而痛,肢体震颤,项强,语言謇涩,手足麻木,步履不正。或突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,舌强不语,喉中痰鸣。舌红,苔白或腻,脉弦有力。

症情分析

  肝阳亢极化风,风阳冲逆于上,故眩晕欲仆,头摇而痛;风动筋脉挛急,则肢体震颤,项强,语言謇涩;肝阴亏虚,筋失所养,则手足麻木;阳亢于上,阴亏于下,上盛下虚,故步履不正;若风阳暴升,阳盛灼津成痰,肝风挟痰上犯,蒙蔽清窍,则突然昏倒,不省人事,喉中痰鸣;风痰流窜于脉络,故口眼歪斜,半身不遂,舌强不语。舌红,苔白或腻,脉弦有力,为风痰内盛之征。

治法

镇肝熄风。

常用中药

天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、黄芩、夜交藤、茯苓、栀子。

常用腧穴

水沟、百会、上星、涌泉、内关。

常见证型

肝阳化风

临床表现:眩晕欲仆,头摇而痛,项强肢颤,语言謇涩,手足麻木,步履不整,或猝然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,舌强不语,喉中痰鸣,舌红苔白或腻,脉弦有力。

治法:镇肝熄风。

常用方剂:天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。

常用中药:天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。

热极生风

临床表现:身热壮盛,头晕胀痛,两目上翻,手足躁扰,瘛疭,颈项强直,或角弓反张,脉弦数。

治法:凉肝熄风。

常用方剂:羚羊钩藤汤。

常用中药:羚羊角、钩藤、霜桑叶、川贝母、鲜竹茹、生地黄、菊花、白芍、茯神木、生甘草。

阴虚动风

临床表现:头晕耳鸣,手足蠕动,两目干涩,五心烦热,潮热盗汗,舌红少津,脉细数或脉细无力。

治法:滋阴熄风。

常用方剂:大定风珠。

常用中药:白芍、地黄、麦冬、龟板、牡蛎、鳖甲、阿胶、甘草、五味子、麻仁、鸡子黄。

血虚生风

临床表现:肢体麻木,手足震颤,眩晕耳鸣,夜寐多梦,月经量少,甚则闭经,

治法:养血熄风。

常用方剂:四物汤。

常用中药:熟地、当归、白芍、川芎。

常见病

眩晕、中风、偏瘫、厥病、头痛。

预防调护

1.注意生活起居,避免感受时邪疫毒。

2.调摄方面,首先应严密观察病情的变化,如体温、神、色、肌肤、汗液、气息、脉象等。

3.饮食方面宜食用清淡流质或半流质,富于营养,但易于消化的食品。[1][2][3][4]

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