附件炎

附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。此病未婚已婚女性均可发生，临床上常与盆腔炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁，导致不孕，诱发炎症与其他并发症。^[1]

附件炎(2)一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。附件炎分为急性与慢性两种。急性附件炎最常见的两大症状是发热与腹痛，发热可高达38℃以上，并可伴有寒战。腹痛多表现为下腹部双侧剧痛，按压疼痛加剧，有时一侧下腹较另一侧痛感更重。慢性附件炎则无明显发热与腹痛，仅仅感觉到腰部酸胀或不适，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、月经失调等症状。少数患者只有腹胀、腹泻等肠道症状，或出现尿频、尿急等尿路征候，容易使你想到肠炎或尿路感染，而使真凶漏网。

 分为急性和慢性两种。

1.急性附件炎

急性附件炎的症状以急性下腹痛为主，伴有发热，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛，血常规化验可以见到白细胞升高，中性白细胞比例明显升高。附件炎症状，急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底，可转为慢性附件炎。

2.慢性附件炎症状

慢性附件炎有程度不同的腹痛，慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞数目升高或正常。特别值得注意的有些附件炎的症状有时会不是很明显，但是由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织黏连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到黏连于一起的卵巢中，就会形成输卵管儿巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。

附件炎生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢的功能性囊肿，它是由于卵巢本身或药物刺激造成的过度生理性反应所致。患者一般没有任何感觉或不适，少数人可能会有月经失调，多因其它原因就医检查时意外发现。卵巢功能性囊肿，直径大多小于5厘米，能够自然消失，一般不需要治疗。

卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带色黄，白带异味，月经，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快，有时房事会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。

当囊肿而发生扭转，则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱四周造成压迫，引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。

卵巢囊肿自查：可以在清晨醒来时，空腹并排空大小便，在床上取仰卧位，屈髋屈膝，腹部放松，用手指尖压下腹各部，尤其是两侧，仔细触摸有无包块。这样，有可能早期自我发现卵巢肿物。对于体瘦、肤软的女性易自摸自检。

附件炎与宫外孕、子宫内膜炎的鉴别

附件炎与陈旧性宫外孕诊断鉴别：两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。

附件炎与子宫内膜异位症诊断鉴别：有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断，量常缺乏这一体征。也可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确诊。

急性输卵管-卵巢炎检查时可见白带呈脓性或均质性黏液状，附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢黏连的炎性包块，边界欠清，活动限制。

慢性输卵管-卵巢炎检查下腹有压痛、盆腔检查子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。

B超检查无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。

1.药物治疗

可选用适宜的抗炎药物，对症治疗。

2.手术治疗

附件炎急性附件炎保守治疗无效，要考虑手术治疗。慢性附件炎如果久治不愈，形成输卵管积水，也应选择手术治疗。

3.理疗

理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。

1 、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。

2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。

3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。

4、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。

5、注意经期的护理，生理卫生很重要，防止细菌感染。

平时饮食上加以注意，就可以防范于未然，达到事半功倍的效果，有不适要随时到医院复诊。

危害一：不孕--附件炎不及时治愈的话就会转变为慢性输卵管炎，输卵管炎是比较的难治疗的，严重的时候就会引起输卵管内粘膜粘连，导致输卵管堵塞，当输卵管伞端因炎症而粘连出现继发不孕症。

危害二： 宫外孕--如果慢性输卵管炎造成输卵管管腔不完全阻塞的现象，这时候怀孕是不好的，极易增加异位妊娠(宫外孕)的发生。

危害三：内分泌失调--附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。卵巢对于女性来说是很很重要的。附件炎不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，也会造成内分泌失调，致使皮肤衰老，偷走了女人的美丽。

1、要注意多卧床休息，不要让自己太劳累，一面病情的加重，而且采取半卧位，使病灶局限。

附件炎

2、要特别注意饮食，以清淡的食物为主，且要尽量多多食用;要保证营养的摄入，鸡蛋、豆腐等蛋白质含量高的食物要进行多吃;饮食要有禁忌，不要食用生冷并含有刺激性的食物。

3、经期避免房事的进行，以免造成炎症感染。要特别注意经期的清洁卫生，用Ph4弱酸配方的女性护理液清洗外阴，卫生巾和护垫要经常更换，可以消毒卫生纸。

4、发热是附件炎的常见表现，因此可以大量喝水，以降低体温。

5、急性附件炎并发时，不要进行同房，这样会有效减少病原，使炎症好的更快。

6、避免不必要的妇科检查，以免给感染扩大造成可趁之机，避免炎症扩散。

7、世界卫生组织极力推荐：“深部强力热疗系统”治疗附件炎安全、高效、无痛苦。

附件炎囊肿的病因：

附件炎附件炎囊肿由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，就会形成输卵管儿巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。

附件炎囊肿的症状：

附件炎囊肿的症状：患者小腹痛、发烧、流黄色白带，常会感到下腹痛、腰髋酸痛，经期和劳动后疼痛加重。如果卵巢的炎症影响排卵时，就会出现月经不调，白带增多。每当着凉感冒或身体抵抗力下降时，附件炎囊肿症状就会加重，引起发烧、白血球增多等症状。

附件炎囊肿的预防：

对于附件炎囊肿，我们应该在问题的初期就进行及时的控制，不应该等到恶化了才开始想解决的办法。而现在比较好的还是日本的樱花雨，利用多种草本成分精粹而成，有效成分直接作用于女性阴道内外患处，深入杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等菌群和坏死细胞组织，将病菌彻底抑杀、分解、排出体外，并调节内分泌，消除体内淤积，使有害病菌再无生存空间，迅速止痒祛味，抑菌消炎。

1) 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

2) 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。

3) 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

4) 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

5) 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。

6) 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

1、注意个人卫生：加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。

2、多吃清淡的食物：饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

3、经期避免性生活：月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。

附件炎4、喝水：附件炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。

5、避免不必要的妇科检查：尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。

6、医务人员需严守无菌操作：医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发附件炎。

7、定期妇检。世界卫生组织的倡议是成年女性每年至少接受2次专业医生的妇科检查，及早发现病变。一旦出现包括常见的痛经、白带异常等细微不适，都不可掉以轻心，这些都是生殖道感染的警报。树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，提高抗病能力。　每天用清水清洗私密部一次即可，清洗不必使用药物和肥皂，更不应进行阴道灌洗。保持私处干燥，勤换内裤。性生活前清洗私密器官。如果你的性伴侣有包皮过长，清洗时一定要翻开来。

预防重点

附件炎 (1)宣传生殖健康及预防生殖道感染的重要性。必须保持外阴清洁。每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。如娇妍女性护理液。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，使正常的乳酸杆菌生长受抑。 宣传月经期性交、人工流产的危害性。及时治疗阴道炎、细菌性阴道病及宫颈炎等下生殖道感染性疾病。

 (2)医务人员进行妇科手术必须严格执行无菌操作常规。

围手术期预防性应用抗生素

 (1)围手术期抗生素预防用药的原则：

 ①有明显的术后感染的危险性，如机体存在贫血、慢性疾病、肿瘤及分娩过程中的胎膜早破、产程延长、多次阴道检查或肛查等易感因素。

 ②手术中很可能污染细菌，如阴道式及腹式子宫全切除术，盆腔脓肿手术治疗、妇科肿瘤根治手术及选择性终止妊娠等。

 ③抗生素预防性治疗必须选择针对阴道菌群的广谱抗生素。

④设计当手术中有可能污染细菌时，在组织中已存在足够浓度的抗生素。在手术前1h 及术后3h 内给药，杀灭细菌的效果最为理想。因此抗生素预防性给药的疗程尽可能缩短。

 ⑤抗生素预防性给药方案不能作为手术后感染的治疗措施。