手三里

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腧穴释义

手三里手三里(3)手三里：里，可作寸解。若屈肘作置，取手阳明经经穴，手三里即在肘端（肱骨外上髁）下3寸处，故名。

腧穴定位

简便定位

手三里解剖定位在前臂背面桡侧，在阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。

解剖定位

在桡侧短腕伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡返动脉的分支；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。

功能主治

手三里手三里(3)因腧穴部位多有神经分布，故不宜自行针灸。

功效机制

疏经通络，消肿止痛，清肠利腑此穴为手阳明脉气所发之处，且脉气较深，针刺此穴针感很强；其疏通经络、消肿止痛的作用强，故可治疗手阳明经的各种疾患；由于此穴通泻的作用强，具有清泻阳明经郁热、化痰散结的作用，可治疗面颊肿痛、齿痛失音、瘰疬等；此穴通过调理大肠经气而具有清肠利腑的作用，可治疗腹胀、肠鸣、泄泻等肠腑气机紊乱之疾患。

主治病证

中医病症：偏瘫，手臂麻痛，肘挛不伸，腰疼不伸，腰疼不得卧，肩背疾患；腹痛齿痛，失喑，颊肿，瘰疬，眼目诸疾，舌痛等。

西医病症：腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂，溃疡病，肠炎，消化不良，牙痛，口腔炎，颈淋巴结炎，面神经麻痹，乳腺炎，感冒。

配伍应用

齿痛：手三里、阳溪、悬颅（《针灸资生经》）。

喉痹：手三里、温溜、曲池、中渚、丰隆（《备急千金要方》）。

肩背疼痛：手三里、肩髃、天井、曲池、阳谷（《增订中国针灸治疗学》）。

妊娠水肿：手三里、足三里、肾俞、脾俞、胃俞、悬钟、气海、交信、三阴交、阴陵泉、关元（《新针灸学》）。

瘰疬：手三里、肘尖、肩髃、支沟、足三里（《简易普济良方》）。

保健养生

手三里可以治疗腰膝痛，尤其是慢性腰肌劳损，经常揉揉手三里就会好转。

手三里是强壮穴，平时可用拇指揉，每次1~3分钟，也可用艾灸法，每次灸5~10分钟，能显著增强免疫力。

腧穴操作

刺法

腧穴操作示意图腧穴操作示意图(3)直刺1~2寸，局部酸胀沉重，针感可向手背部扩散。针刺不当引起的不适感时可弹拔手三里。

灸法

艾炷灸或温针灸5~7壮，艾条灸10~20分钟。

按摩

按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法、拇指弹拨法等。

现代研究

对消化系统的影响：在X线钡餐下观察，针刺手三里可使胃蠕动增强。用阻断血流方法，针刺手三里，可使结肠蠕动增强。针刺手三里也可看到空肠、回肠的蠕动发生即时性改变，蠕动强者减弱，弱者增强。利用家兔实验观察“手三里”穴，对大肠运动功能有明显的调整作用。

针灸镇痛作用：针刺手三里穴有明显的镇痛作用，可提高皮肤痛阈，其机理主要与单胺类和脑啡肽类神经介质的释放有关。动物实验表朗，针刺“手三里”能提高脑内亮—脑啡肽和甲硫—脑啡肽以及脊髓内甲硫—脑啡肽含量，并且可使脑内5—羟色胺、5—羟琥珀酸胺和多巴胺升高，从而发挥镇痛作用。电针手三里还可引起纹状体肾上腺素和皮层肾上腺素下降。