补泻兼施

当患者素体亏虚或病程中正气已伤而邪气尚存者，纯补之则邪气益固，纯泻之则正气不支，只宜补泻兼施，是为扶正祛邪之法，意在祛邪而不伤正，扶正而不留邪。此类配伍又有补散兼施、攻补兼施、清补兼施、消补兼施等不同，以适应各种病情的需要。补散兼施：以补益药配伍发散药，扶正气和散邪气同时进行，取“相反相成”之意，治疗正虚邪恋或正虚不能御邪外出的复杂病情。例如，用于正虚邪恋的表证，或者正气虚易于感冒，而感冒又不易恢复者，用人参与紫苏叶配伍，一方面补气实表，一方面疏散外邪，补散同用，方如参苏饮。因为此类病情，只发表，有正气随邪气外脱之危险；专事补正，亦有敛邪的弊端．故采用补散同用而起到正胜邪祛的作用。攻补兼施：以攻下药配伍补益药，里实正虚者用此。

因为正虚里实，不攻则不能去其实，攻实则正气更虚；不补则无以救其虚，补虚则里实益变，惟有攻补兼施，才使攻不伤正，补不助邪，方为两全之策。例如，主治里热实证而气血虚弱的黄龙汤中，用大黄与人参配伍，用大黄攻坚去实有助于正气恢复，以人参扶正补虚有助于逐邪外出。又如，不少大夫用人参与槟榔治疗肝硬化腹水，也是取攻补兼施之意。清补兼施：以养阴药配伍清热药，用于治疗阴虚诸症。

阴虚证，尚有肺肾阴虚、肝肾阴虚、心肾阴虚等分别，但阴虚则阳旺，阴虚则内热，这又是共同的，故以甘润药养阴，配寒凉药清热。例如，主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证的竹叶石膏汤中，用石膏清热生津，除烦止咳；淡竹叶清热除烦；人参益气，麦冬养阴生津；半夏、粳米、甘草和中降逆，固护胃气。合而用之，清补并行，清热兼和胃，补虚不敛邪。消补兼施：消积药与补益药配伍，主要用于食积、症块而又体虚的病证。因为消积之药，固然能够消磨积聚，但多耗散正气；

而补益之药固然能够扶助正气，但亦易阻滞气机，两者是相互矛盾的。但对积聚体虚之证来说，非消不能去其积，正虚又不任攻伐者，在这种复杂的情况下，应当将消与补结合运用，统一矛盾，使之各有所宜。例如，主治脾虚停食证的健脾丸中用人参、白术、茯苓、甘草益气健脾以补脾虚；山楂、神曲、麦芽消食化滞以消食积；山药、肉豆蔻助其健脾止泻；木香、砂仁、陈皮理气和胃，助运而消痞；黄连清热燥湿以解湿热。诸药相合，共呈消补兼施之功。