胃镜活检

目的 研究胃底隆起性病变的性质,为临床治疗方式的选择提供依据。

胃镜活检      方法 常规胃镜检查发现胃底隆起性病变的病例同时行活检及超声内镜检查，将接受超声内镜检查者的诊断结果与活检组织病理检查结果进行对比，指导临床治疗。

检查注意事项 有胃病的患者都知道，胃病检查中很常用的一项检查就是插管胃镜，而所有经历过插管胃镜检查的患者无一不叫喊着"痛苦""恶心"诸如此类的形容，插管胃镜检查是通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。

插管胃镜检查主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射，多数病人会有暂时憋气，这就像一个不会游泳的人掉在水里一样 ，会不自主憋气。当病人实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。这些无疑给需要做胃镜的朋友造成了心理上的巨大阴影和恐惧。

     现代医疗技术有了很大发展，胃镜检查基本告别"痛苦"时代，运用现代无痛胃镜技术做胃镜检查，安全、快速、无痛，所以患者可以选择专业的医院，放心做检查。 

目前在一些设备先进，医疗实力雄厚的公立医院率先引进奥林巴斯超细电子胃肠镜、阿帕奇无痛扫描仪、C14呼气检测仪等检查仪器，取代了传统的胃镜检查，不会造成任何痛苦。

浅表性胃炎——它是反映胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎或轻或重或伴急性活动，分别用药可治愈。

胃镜检查 萎缩性胃炎——它是指除了粘膜有炎性细胞浸润外，还可见胃腺体部分或完全消失。萎缩性胃炎必须积极治疗，因为萎缩性胃炎中发生肠化的机会较多。 ^[1]

肠化——即肠上皮化生，意思是在胃粘膜上皮中出现肠上皮，可见于浅表性胃炎或萎缩性胃炎中，也可见于部分正常人。目前医学上采用粘液组化、酶组化和电镜技术等，将肠化分为完全型或不完全型、小肠型或结肠型。现多数人认为，不完全型、结肠型肠化(亦称Ⅲ型肠化)与胃癌的发生有密切关系。因此见到肠化报告应进一步检查。

个别腺体囊状扩张——胃粘膜腺体扩张根据其病理形态分为单纯扩张和异型扩张。单纯扩张指腺体扩张轻，为局灶性或孤立性，腺腔内粘液分泌多，腺体多无萎缩，腺上皮亦异型性，囊状扩张指的就是这种。异型扩张则是指腺体扩张普遍而严重，粘液分泌少，腺体萎缩，腺上皮异型增生，可伴有肠化。目前认为它可能是重要的癌前病变。因此对活检胃粘膜有腺体扩张，尤其是异型扩张的患者要定期复查。

      胃粘膜上皮异型增生(或称不典型增生) 要高度重视，因为这是癌前病变。异型增生分轻、中、重三度。有报道，轻度者癌变率为2.35%，中度者为4-5%，重度者为10-83%。对于轻度者以3-4月复查一次胃镜为好，中度者2-3月复查一次，重度者则应尽早手术。