肝硬化晚期

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基本内容

简介

肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期损害肝脏引起，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。

预防措施

①严密监测出入水量、并记录,保持出入平衡。

②定期监测血肌酐、尿素氮、尿常规,及早预测肾功能、及早处理。

5 电解质和酸碱平衡紊乱常见的有两类：

①低钠血症:长期钠摄入少,以及利尿及大量放腹水致钠丢失,抗利尿激素增多和尿少,致水潴留超过钠潴留。

②低钾、低氯血症与代谢性碱中毒:进食少、呕吐、腹泻,长期利尿剂或高渗葡萄糖液,继发性醛固酮增多等,均可促使或加重血钾或血氯降低,导致代谢性碱中毒,并诱发或加重肝性脑病。

预防措施:

①用利尿药物时,记录出入水量,每天同一时间、同一条件下测量腹围和体重。

②遵守利尿剂的用药原则。以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。

③及时监测电解质与酸碱度,以便及时补充。

④对腹水患者严格控制液体入量。

并发症

1 上消化道出血肝硬化门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我们护理的关键是积极预防消化道出血。预防性护理措施:①对有消化道出血史或食管胃底静脉曲张患者重点是加强饮食管理,以软食为主,嘱其进食时应细嚼慢咽,避免进食过硬、带剌、粗糙食物,不食用多纤维、油炸、油腻等食物。②严密观察有无出血征象:如恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、呕血、黑便等。③对大便潜血阳性患者应给予清淡、无剌激性流食。

2 肝性脑病肝性脑病是肝硬化常见的死因。护理的关键是降低血氨浓度。预防措施:①热量每日供给5.02～6.69Cal,维持正氮平衡,避免体内蛋白质分解。②蛋白质:肝硬化晚期,因胃肠道淤血、水肿、消化吸收障碍、肠道菌群失调等因素,患者常表现为食欲下降、腹胀、恶心等,故应给予适量蛋白质、适量热量、多维生素、易消化的清淡饮食。给予新鲜水果和疏菜、少量多餐,保证营养均衡摄入。③肝功能显著损害、血氨偏高或有肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质。④病情观察:观察和记录患者情况、生命体征、监测血氨,密切观察有无性格改变或行为异常等。⑤血氨偏高者及早使用降氨药物。⑥保持大便通畅,减少肠内毒物的吸收。

3 感染由于患者抵抗力低下和门静脉侧支循环的建立,增加了细菌进入人体的机会,常并发肺炎、胆道感染和革兰氏阴性菌败血症、自发性腹膜炎等。预防性措施:

①合理进食,增加营养。

②进行适宜的锻炼,增强体质。

③指导患者进行有效咳嗽,排出呼吸道分泌物,以防引起肺部感染。

4 肝肾综合征由于大量腹水、有效循环血量不足等因素,可发生功能性肾衰竭。护理的关键是防止水电解质和酸碱平衡紊乱。

患者表现

1.肝硬化的早期病例表现

肝大小止常、质稍便。主要特点是纤维增生括跃，形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀。仅少数假小叶形成。

2.肝硬化的晚期病例表现

肝体积缩小、表面不平、质硬。纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成.肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。假小叶广布肝实质。

肝硬化预后

肝硬化的预后与病因、病变类型、肝脏损害程度和有无并发症而差异很大，血吸虫病性肝硬化、酒精性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化及循环障碍引起的肝硬化等。如未进展至失代偿期，在积极治疗原发症消除病因后，病变可趋停止，预后较病毒肝炎性肝硬化为好。

有一部分小结节性或再生结节不明显的肝硬化，可终身处于代偿期；

但大结节性和混合性肝硬化往往在短期内因进行性肝功能衰竭而死亡。失代偿患者，黄疸持续不退，凝血酶原时间持续延长，以及出现并发症者，预后均较差。死亡原因常为肝性昏迷，上消化出血与继发感染等。

肝硬化晚期常见的症状

肝硬化晚期的症状主要有以下几个：

1、疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，肝硬化晚期症状多半有皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

2、食欲减退是最常见肝硬化晚期症状，有时伴有恶心，呕吐。一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。

3、食道静脉曲张，脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。

4、肝硬化晚期常有鼻衄，齿龈出血，皮肤淤斑，胃肠粘膜糜烂出血，鼻腔出血，呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。

5、肝硬化晚期时，肝脏的功能衰退更加明显，直接导致雌性激素的灭活减少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同时伴有雄性激素受到抑制等现象。

肝硬化晚期肝硬化患者不到因为到了晚期就过于恐慌，其实这是完全没有必要的，肝硬化晚期只要及时的治疗，掌握正确的治疗方法，持之以恒，会得到比较理想的治疗效果的。

6、全身症状：疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，肝硬化晚期症状多半皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

肝硬化晚期能治疗吗

肝硬化患者病情一旦进入的晚期阶段，是很轻易有并发症的发生，这是肝硬化发展到晚期的一个比较突出的临床特征，正是由于这种情况肝硬化患者晚期的病情比较重，所以需要患者及时的采取进行控制。

肝硬化晚期患者已进入失代偿期，此时多数肝硬化病人出现了较严重的并发症。如肝腹水、门静脉高压、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病等。而上消化道出血和肝性脑病是晚期肝硬化最主要的致死原因，所以中晚期肝硬化应以控制并发症为主，积极治疗，大多可以有效地改善生活质量，延长晚期肝硬化患者的生存期。在消除并发症或病情稳定的条件下应继续进行病因治疗，控制肝硬化的继续发展。治疗越晚，病情越危重，花费越高，而预后越不好。及时的中医治疗或中西医结合治疗往往可以得到有效控制，缓解病人的痛苦。可以服用一些加强患者体质的中药，如人参皂苷rh2、灵芝孢子粉等，预防肝癌的发生。

生物修复疗法治疗肝硬化能有效地逆转肝脏纤维化，抑制肝硬化的发展，疗效肯定。而且生物修复疗法对肝硬化有长期缓解和组织修复的作用，可将部分的失代偿期肝硬化患者转为代偿期。移植费用较肝移植低，延长终末期肝病患者等待肝源的时间。此外，生物修复疗法安全性高，几乎没有毒副作用，治疗过程简单。

治疗方法BX修复细胞技术治疗肝硬化

自2006年起，北京细胞治疗中心开始应用靶向性细胞再生疗法治疗肝硬化患者，至今已接治肝硬化患者超过四千例，取得了良好的治疗效果。临床数据显示，该疗法对脂肪肝、重症肝炎、各类型肝硬化及肝硬化常见并发症，如腹水、消化道出血、肝性脑病等，均具有令人振奋的治疗效果，可显着改善患者的病情，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间，降低癌变的可能性。

BX修复细胞技术治疗肝硬化的具体原理包括：

①输入患者体内的BX修复细胞能够显着促进内源性BX修复细胞再生。

②输入患者体内的BX修复细胞能够调节肝硬化的病理微环境，有效的减少胶原沉积，降解已经沉积的胶原，减轻肝硬化的病变程度。

③输入患者体内的BX修复细胞能够分泌多种细胞因子，如对肝脏细胞修复非常很总要的肝脏生长因子（HGF），有效的保护残存BX修复细胞，促进BX修复细胞增生，逆转肝脏纤维化。