胆囊造口术

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麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻或局麻。

2.术前准备

（1）胃肠减压。

（2）抗感染。

（3）有黄疸病人肌注或静点维生素K1。

（4）有伴随病的患者对症处理。

适应证

1.难以耐受胆囊切除术者。

2.炎症水肿明显或胆囊三角解剖不清，难以行胆囊切除术者。

3.梗阻性黄疸术前减黄。

禁忌证

严重的心、肝、肾或肺功能不全，或处于严重的中毒性休克状态，估计胆囊造口术过程中极可能发生意外者。

手术步骤

手术大体步骤：①右肋下斜切口。②行局部探查，以免引起腹腔污染。③分离所有粘连并吸净腹腔渗液后保护切口。④显露胆囊底，切开胆囊底。⑤取石钳伸入胆囊内取石。⑥置入蘑菇头导管。⑦经导管注入盐水冲洗，观察胆囊管是否通畅以及有无导管旁渗漏现象。⑧胆囊下方常规放置烟卷及乳胶管引流。腹壁切口缝合完毕后再将导管缝扎固定在皮肤上以防脱落。