中心动脉压

长期以来，人们通常认为肱动脉压与中心动脉压一致。然而，2003年ESH/ESC指南指出：中心动脉压与肱动脉压存在差异；降压药不同对中心动脉压影响也不同，这是药物不同疗效不同的重要原因；中心动脉压是重要脏器血液灌注的根本，是冠心病的重要危险标记。一些大型研究， 如ASCOTCAFE研究强调中心动脉压具有重要的病理生理意义，具有独立的更强的心血管疾病及相关并发症的预测价值。因此，关注中心动脉压具有重要的临床意义。

传导脉搏波的动脉的僵硬度、反射波大小及其回传到主动脉根部的时间、心输出量、外周阻力、心率、药物、食物、吸烟、饮酒、腹型肥胖、2型糖尿病、环境温度、身高、年龄、性别、有氧运动等

中心动脉压比外周动脉压具有更强的心血管病理生理联系。中心动脉SBP是左室收缩期的后负荷，DBP是冠脉灌注的决定因素。大型弹力型动脉，如主动脉和颈动脉的扩张性随年龄增长及高血压的进展而逐渐降低；而肌型外周动脉，如肱动脉和桡动脉却极少受此影响。

整个动脉系统中DBP和平均压相对稳定，而SBP从中心到外周动脉则逐渐增大。通常，肱动脉的SBP、PP比中心动脉的高。中心动脉压与肱动脉压间的显著差异常见于老年人，尤其是在心动过速、应用血管活性药物、运动、或收缩性心衰等状态下。

中心动脉压能更直接、准确的反映左室、冠脉及脑 血管的负荷情况，因此理论上比肱动脉压具有更强的心血管靶器官损害、心血管事件的相关性。反射波是左室后负荷的组分，是 心脏后负荷的指标之一，也是 收缩期高血压的发病基础。中心动脉压增高将诱发冠脉硬化，进而容易引起冠脉狭窄及冠脉事件。因此，降低中心动脉压将有助于预防 心血管事件。已证明中心动脉血流动力学与高血压靶器官损害、心血管疾病独立相关；在预测、决定终点事件方面中心动脉血流动力学的意义优于外周血流动力学。

中心动脉压的测量方法有直接、间接测量法，经研究发无创法测定的中心动脉 SBP 接近直接、有创法测定的升主动脉压实际测量值，导管法是测量 CAP的“金标准”，但是由于其创伤性大，对设备、操作者要求高，在临床上很难普及，而无创性中心动脉压测量仪无创、操作简便，操作者无需经过特殊训练，对数值可进行反复检测，易于随访，特别适用于大规模临床检查。