烧伤急救

烧伤是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体所引起的损伤，随着人们安全意识和产品安全性的提高已经大大减少，但在日常生活、生产劳动中仍然难免时有发生。烧伤深度的估计，一般采用三度四分法，即一度烧伤、二度烧伤（浅二度烧伤、深二度烧伤）和三度烧伤。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至内脏。^[1]

烧伤急救一度烧伤：表现为受伤处皮肤红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡出现；

浅二度烧伤：表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡，泡皮薄，泡液清亮；水泡破裂后可见创面红润、水肿明显；

深二度烧伤：表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，水泡较小，创基苍白，间有红色斑点；拔毛时可感觉疼痛；

三度烧伤：皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦黄或碳化；拔毛时无疼痛。

烧伤面积的判断：伤者自身的手掌面积约为人体体表面积的1％，可由此为标准粗略估计，成人烧伤面积超过10％、儿童超过5％就应住院观察，以免出现休克，危及生命。

烧伤的急救原则是迅速脱离火源或其他致伤源，保护创面，尽快转诊。

（1）火焰烧伤应立即脱去着火的衣服，就地打滚灭火，或跳入附近小河、水池中，而抢救者用自来水或用哪个毯子等大衣进行压盖灭火。

（2）热液烫伤应立即脱去被浸湿的衣服，并长时间用冷水冲洗。

（3）酸碱或化学腐蚀物质烧伤，立即脱去浸渍化学物质衣服，并长时间用大量清水冲洗。

（4）电击伤时，应用木棒等绝缘物体立即切断电源。

若有由火焰或化学物质造成的吸入性损伤，而造成呼吸困难者，应立即进行气管切开，保持呼吸道畅通并给氧。

轻度烧伤科夫止痛片，或肌内注射哌替啶。大面积烧伤科尔缓慢进行静脉注射。特别注意用药时间和剂量。

同时有其他外伤，如骨折，大出血，应及时进行处理。

防止创面被污染，择用干净洁布，或衣服、被单进行包裹，减少活动量，不能感染了。

烧伤急救化学烧伤比单纯的热力烧伤为复杂，由于化学物品本身的特性，造成对组织的损伤不同，所以在急救处理上有其特点。现就常见的几种化学烧伤分述如下：

强酸类

强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸)。石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害,对伤员健康极为有利。

盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；碳酸的创面呈黄色。

如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面。充分冲洗后也可用中和剂--弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好。但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲洗是最根本的措施。

强碱类

强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。

强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。

如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗伤处。

充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂。再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。根据情况，请医生采用其他措施处理。

磷

磷烧伤，在工农业生产中常能见到，在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光。这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后，能引起全身性中毒。

磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变；对血管损伤，可引起广泛的出血：对肾脏、心肌及神经都有毒性。

磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功能不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白，也可以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血管出血，可见到紫癜(红色的小出血点，压之不褪色)。肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急性黄色肝萎缩而致死。

急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧，应迅速灭火，用大量清水冲洗。冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去，然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留磷生成黑色的二磷化三铜，然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。

一般烧伤多用油纱布局部包扎，但在磷伤时应禁用。因磷易溶于油类，促使机体吸收而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后，再用干纱布包扎。

对于全身中毒者，主要是采取保护肝脏的疗法，如静脉注射50%高渗葡萄糖液，或静脉点滴5一10%的葡萄糖液，加入大量的维生素C。服用其他保肝药物如肝泰乐。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者，可应用碱性药物如碳酸氢钠注射，卧床休息。^[2]