暴食症

1.个体因素：

暴食症包括生物学因素和个性因素。生物学因素是指在进食障碍患者中存在一定的遗传倾向（家族中罹患进食障碍和其他精神类障碍的人多于正常人群）和部分脑区的功能异常；个性因素是指进食障碍患者中常见典型的人格特点——追求自我控制、追求完美和独特；爱幻想，不愿长大等。在青春期即容易表现出自主性和依赖性的强烈冲突，引发进食的问题。

2.家庭因素：

家庭因素在进食障碍的发生、发展、维持和康复中都可能起到重要作用。常见的“进食障碍家庭”模式有（1）家庭成员的情感紧紧纠缠在一起，无法分清彼此；（2）父母对孩子过度保护；（3）父母冲突，孩子卷入其中，背负过重的负担；（4）家庭模式僵化，无法适应孩子的发展——永远用对待婴儿的方式对待长大的孩子。有学者提出患者以进食行为代表了对父母过度控制、过度保护的反抗；或以节食为手段达到对父母的反控制，以此作为解决家庭内冲突的一种方法。也有学者认为病人的依赖性强，多与母亲的关系过于密切、依赖，而以自我控制进食作为自己独立的象征。

3.社会文化因素：

现代社会文化观念中，把女性的身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表。所以青春期发育的女性在追求心理上的强大和独立时很容易将目标锁定在减肥上。而媒体大力宣传减肥的功效，鼓吹极致身材人人皆可拥有，也让追求完美、幻想极致的女孩更容易陷进去。

（1）有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。

（2）暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。

（3）在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。

暴食症（4）暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。

（5）发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。

（6）控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。

（7）有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。

（8）有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量大大超过正常，且影响生活正常进行。

（9）患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。

(10）可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。

（11）病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。

（12）疾病后期，因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。

暴食症荷兰格罗宁根大学精神病学系的汉斯·赫克博士等人研究了荷兰63家一般医疗所上世纪80年代末至90年代末确诊的厌食症和暴食症病例。他们发现，厌食症和暴食症患者几乎都是年轻女性，厌食症患者平均年龄为22岁，暴食症患者平均年龄为27岁。 大城市女性患厌食症的几率是最低的，但暴食症显示出完全不同的模式。研究显示，在农村女性中，暴食症发病率为10万分之7，城市女性中为10万分之16.7，而在人口超过10万的大城市，这一数字为10万分之25.5。

暴食症暴食症最可能出现在青春期发育的两个最重要的时期：青春期进入阶段和青春后期向成年早期的过渡阶段，而尤以后者即俗称的“年轻成人”中的女性为多见（占此年龄段女性的1%－3%）。还没有一个单一的因素可以作为这种病症形成的主要原因，但是，它明显与女性在家庭与社会中的压力面前，用进食来作为调节与控制的一种替代有关，是一种错误的应对压力的方法。当然，与患者长期以来形成的思维方式即认知因素有很大的关系，如对体形与成功的关系，及对自己的不满等等。

暴食症1.周期性的暴食（短期内吃掉大量的食物）。

2.周期性的吐泻（自行催吐、服用泻药、严格的节食或过量运动）。

3.尽管经常运动和节食，仍然保持或恢复原有的体重。

4.虽然没有增加体重，但一次能吃掉大量的食物。

5.在盥洗室长时间停留以便自行催吐。

6.经常滥用药物、酗酒或有偷窃行为。

7.长时间感到抑郁。

8.月经周期不规律。

9.牙齿出现问题，腮腺肿大，由于催吐手背肿胀或有疤痕。

暴食症虽然神经性暴食症者常陷入暴食——催吐之恶性循环，但大多数患者仍维持标准或接近理想体重。由于反复出现不适当的补偿性行为而造成身体不良之生理效应，包括因自行催吐使胃酸逆流引起蛀牙、食道炎、唾腺肿大或因服用利尿剂、泻剂导致低血钾症、体内酸碱不平衡等情形发生。另外此类病患也常伴有情绪不稳定，如忧郁、恐惧、注意力欠佳、缺乏自信或偷窃、酒精、药物滥用及自杀等问题。

而且，暴饮暴食也会引起周期性麻痹。“暴饮暴食”使血糖迅速升高，人体内一时用不完的糖，可贮存于组织细胞内，一部分经肝脏合成糖原。糖原合成的同时把血清中大量的钾离子带到细胞内，这样就造成血清钾减少，使神经肌肉的兴奋性及应激功能降低，从而发生肌肉软弱无力甚至瘫痪。人体内钾的总含量约160克，其中98%分布在细胞内。钾离子是细胞内液的主要阳离子，是维持人体神经、肌肉正常兴奋性、应激性和正常活动必需的物质。钾主要由肠道吸收，约90%从肾脏排出，呕吐、腹泻使消化液大量丢失时或饮食不节使细胞外的钾离子转移到细胞内，是引起血钾降低的常见原因。

暴食症治疗暴食症不像是在治疗感冒吃个药过一段时间就好了。它像是要戒酒一样，需要持续的努力与警觉。暴食症患者往往是低自尊，所以一有压力，她很容易感受到焦虑，就会习惯用食物来发泄。又因为她是低自尊，对自己没有信心，她就会极端地用身材来评价自己。只要自己一胖起来，她就觉得自己丑得要死。所以，要治疗暴食症，提升个体的自尊是一个根本的工作。但这也是最难的部分。

以营养师的立场，首先是建立正确的饮食及体重认知之观念，第二，要求患者填饮食日志包括进食内容、地点及情境，以了解饮食形态和暴食情形，第三，养成三正餐定时定量之习惯，第四，准备低热量的食物以取代高热量食物，第五，避免患者独自进食且进食时不做其他事情如看电视，最后可利用其他方法转移非进食时间想吃东西的欲望如运动、聊天等。

医生采用以心理治疗为主、药物治疗为辅的治疗方法。因为，它是一个病程较长，难度较大的治疗过程，需要一个全面的由心理和医学专家给出的治疗计划，有时也需要家庭的合作。在一些案例中，家庭问题的解决，对暴食症的康复是极其重要的。

对此最有效的治疗，是包括对个人或对整个家庭进行的认知行为治疗。认知行为治疗是心理医生通过奖励或示范正确的行为，来改变患者的进食行为，并且帮助患者改变扭曲或僵化的思维模式，这种思维模式与他们的症状有着不可分割的关系。

如果不进行治疗，暴食症有可能变成慢性障碍，并对健康造成严重威胁。

心理疗法是一个笼统的说法，大意是指暴食症患者通过与专业的心理医生交谈自己的病症及相关症状来改善自己心理状态的做法。一种被称为CBT的心理疗法可能对暴食症患者最有效。CBT的具体做法通过冥想引导患者了解自身，找出不健康、负面的信息，代以健康的、积极的信息。一个常见的错误信念是：限制饮食就会变瘦。而实际上，过度节食通常会引发暴食。

以家庭环境为基础的暴食症心理疗法对于青少年患者来说通常更有效。这种做法首先假定，患病的青少年已经不能自己控制饮食，必须由家人来帮忙确定他的饮食习惯是否正确。这种做法的好处是，全家人出动，确保了患者的饮食习惯即刻被纠正。

暴食症患者也可以选择即刻植入胃内水球。胃内水球使用胃镜植入胃内，水球的体积大约是400-600毫升，水球刺激胃部神经，产生饱胀感。从物理上即刻断绝暴食的可能性，从而避免患者的自责内疚感，改善抑郁症状。

抗抑郁药物会改善暴食症装。FDA批准的可用于暴食症的唯一药物是：PROZAC，国内尚未引进。但是医生也可以给病人推荐一些其它的抗抑郁药物，改善暴食症的副症状，例如焦虑沮丧等。

暴食症如果暴食症不是很严重，可以试着自我调整，如多调整自己的不妨情绪，多放松自己的心理压力，这对你的暴食症调整会有很大的帮助。下面问渠心理网再来分享一些自我调整的方法。

1.作为家人，朋友，应该对病者给与关爱，给与理解跟帮忙。当得到旁边，家人，朋友的鼓励支持时，精神力量很强大。

2.找些支持你的朋友一起活动，他们能帮助你，消磨时间的。

3.从心里必须明白，有暴食症跟减肥需要的，必须是明白先后顺序，先解决暴食再谈减肥。

4.特别是在新的环境下，人对食物的欲望会小点，有条件的可以试试更换一个环境。比如搬家，暂时住其他家里去。

5.减肥，治疗都需要一个目标，那是精神的寄托。指定一个目标很有必要。比如今天表现很棒，给自己增加一个下红旗，小红花，并刺激下自己继续努力下去。

6.打分法

吃到八分饱，正是那种食欲最旺盛的时候被满足的感觉，快感打10分；

你吃到十分饱时，就基本没有什么欲望了，快感只有8分；

你吃了12分饱时，有点腻了，快感打2分；

你吃了15分饱时，真腻，快感打0分；

你吃到20分饱时，基本只有痛苦和变态的心理，快感打－10分了

7.如果确实忍不了，那只好选择的甜食，尽可能买低糖低油的或者是无糖型的。

暴食症暴食症会导致胃肠道负担加重，出现饮食积滞、腹痛、腹胀、恶心、湿困中焦、脾胃虚弱、伤食泄泻，脂肪堵塞在肠道里，会造成肠阻塞，大便黑色、带血，通便不畅等肠道疾病。就出现了胃肠道的功能紊乱。胃肠为人体的升降之枢纽，当胃肠功能发生障碍，那么其他各脏腑也会随之出现问题。比如长期暴食加重肾脏负担出现肾病，暴食后的肥胖导致的各种并发症，包括：心脑血管疾病、高血压、糖尿病、胰腺炎、胆囊炎等疾病。患者不但有心理负担，更有躯体的症状，治疗是相当漫长的过程。

中医治疗暴食症需要两大步骤，一：中医中药全身调理脏腑，着重以调节胃肠道功能（健脾和胃、益气温中、导滞消痞、养阴益胃）的中药为主，调节其他脏腑为辅，理肠调胃安神汤可以达到这样的效果。

二：心理疏导也很关键，必须了解引起患者暴饮暴食的原因所在，比如：家庭和睦情况，工作状况，人际关系，恋爱情况等等。消除患者的自卑情绪，增强患者的自信心。其次还要纠正患者长期来的错误认识。适量吃些甜食可以缓解压力，切记不能吃太多。比如听舒缓的音乐、逛街、K歌、向朋友倾诉等等都可以缓解压力。多管齐下治疗暴食症，无论多重疾病都能康复。