难治性肺结核

自1952年异烟肼、利福平等逐渐问世以来，人们欣喜地看到结核病的疗效有了大步的提高，但没过数十年人们又在惊呼：结核病卷土重来

　　了！是的，我国现有的结核病患者高居世界“领先”地位，是什么让西药抗痨陷入了目前这样的尴尬的境界?[1-4]

　　严重耐药的现实打破了人们的惊喜，最新资料表明：原发耐药近达三分之一,继发耐药更为严重。如异烟肼单服一个月,痰菌仍阳性者耐药

　　者9%，单服3个月者耐药61%,单服4个月耐药者79%,单服 5个月耐药者93%;同时还存在交叉耐药:临床资料提示异烟肼与对氨基水杨酸钠异烟肼，

　　利福平与利福喷叮之间存在交叉耐药。人类不怕疾病，怕的是患病后无药可用。

　　抗痨西药的副作用所涉及的脏器、部位多且出现的机率高，常见的如胃肠道、肝功损害、过敏等,严重的副反应致使部分患者的间断用药甚

　　至有些不能用药.这也是造成继发耐药的一个主要原因。

　　因部分抗痨西药可致胎儿畸形，故孕期的妇女多不愿用药，一般是产后才开始治疗，而产后因人体生理的改变常使肺结核病灶播散加重。

　　抗痨西药有较好的杀菌、抑菌的能力，但并没有促使病灶灶愈合的作用，病灶的修复靠的是自身免疫力的提高。

　　我们常见到一些患者肺部病灶已吸收或钙化，但仍时常或胸痛或胸闷或气短等，尤其在天气变化、心情不适、劳累后加重，西医大夫称此

　　为结核病后遗症，一般不能消失。只是不适感经常出现在一定程度上降低了人们的生活质量，不改变不可以，况且是有方法可改变。

　　遗留结核复发隐患。临床上有部分患者肺部病灶提示已吸收或钙化,痰检正常,并排除了其它部位的结核,但患

　　者仍常感到内热明显,体温温正常，或有口干，或有乏力，或有手足心热,以上症状继续服用西药是改善不了。这在中医学上列为阴虚内热体质，是感染结核菌而发病的一个重要因素。

　　在结核病（肺痨）的治疗上医学大家给我们积累了丰富的经验，鲜活的案例，但因时代的原因，使结核病的治疗效果受到了约束。

　　中医诊断延续的是望闻问切，也就是说，患者多是因症就诊，只有出现了不适感如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等才去就诊，这也才给了医生诊治

　　的机会。上医治“未病”，现在临床证明一般患者出现明显不适时病情多比较重，这也就错过了“早诊断、早治疗”，给以后的治疗造成困难。

　　中医多以症状是否消失作为考核治疗效果的一个主要指标，症状消失，病即痊愈。而现今是以胸片、痰检测为客观指标，自我不适仅作为参考。

　　我们祖先在几千年就发现了结核病“痨病”，也认识到“痨病”是慢性消耗性疾病，但多是3个月，长则6个月，致使部分患者反复，成为复治。

　　解放前人们吃不饱,穿不暖,能坚持连续用药三个月的都较少，更别说增加营养，同时这样的条件下还要承担一定的工作。因此当时的大环境是

　　影响结核病疗效的主要原因之一。