心率衰竭

心力衰竭有几种分类方法:

1.左心衰,右心衰,全心衰；

2,慢性,急性；

3,收缩功能不全,舒张功能不全。

心排血量不足的症状;乏力,疲倦,头晕,心慌。

左心衰的症状：主要是肺淤血,表现为劳累性呼吸困难.什么意思那?简单说就是,活动后胸闷气喘,夜间不能平卧,有时需要枕高些才舒服;夜间有时阵发性胸闷或呼吸困难,甚至需要坐起方能缓解;如果需要端坐位,伴有象吹哨子似的声音(医学上称为哮鸣音)就叫做心原性哮喘.一部分人表现一躺下就咳嗽,还有咳血,血丝痰,白色或粉红色泡沫痰,也是左心衰的早期表现.后者一般见于急性左心衰.

右心衰(体循环淤血):一般出现消化道症状:腹涨,食欲不振,恶心呕吐,也可以有呼吸困难.还经常表现双下肢浮肿,肝大疼痛甚至黄疸,可以出现胸腹水,(有时需要检查才能发现).

全心衰:上诉两种相加.

这个病情没有立竿见影 的治疗药物，应该说只要是对症辨证治疗，就会一点点的见好，不能指望快速康复，平时主要靠坚持治疗和保养，营养适当运动，劳逸结合，持久的信心

心衰就是指心脏负担过重到已不能完成它的功能的程度，也叫心力衰竭。

心脏的主要功能是向全身组织输送足够的血液，以供应正常生活的需要。如因心脏本身或与心脏有关的脏器如肺脏、肝脏、肾脏等的原因引起心脏负担过重，开始心脏还能通过加快心率来代偿，但在不断努力代偿后心肌变厚，心脏收缩的能力已不足以把血液送到全身组织时，就会引起全身一系列的变化，如呼吸加快、心脏扩大、肝脏增大、全身水肿、内脏瘀血等，若不及时抢救，势必会危及生命。

心脏衰竭是心脏病最严重的表现，医学上叫做“心力衰竭”或“心功能不全”，可见于各种原因引起的心脏病，包括先天性心脏病和后天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎等。另外，还有些心脏以外的病也可引起心脏衰竭，如急性肾炎、顽固的高血压、慢性肺脏病等。

正常情况下，心脏的“代偿能力”很强，也就是说，“潜力”很大。即使长时期增加一点负担或短时间内增加较大负担，也不至发生衰竭。所以心脏衰竭多见于较重的心脏病或病程较长的心脏病。短时间即发生的叫“急性心衰”，较长时间逐渐发展的叫“慢性心衰”。心脏以慢性心衰为多，主要表现有：小儿烦躁不安、睡眠困难、吮奶无力、拒食、动则喘憋、青紫；大孩子能诉说病情，如胸闷、喘不过气来、呼吸困难、不能平躺、咳嗽、咯血、下肢和脸部浮肿、肝脏肿大、尿少等。发现有心力衰竭现象，要及时抢救，否则后果非常危险。此时家长要特别沉着、镇静，让病孩安静，搬动要轻，打开门窗，使室内空气新鲜。并要耐心安慰病孩，千万不要让他精神紧张、恐惧，并应立即请医生来或去医院，一刻也不能耽误。

心力衰竭是指由于某些原因，使心肌收缩力明显减弱，排血量在短期内急剧降低，引起循环障碍，，而产生动脉系统供血不足和静脉系统瘀血。心力衰竭多发生于老年人之中，其症状主要有以下8点：

①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难；

②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转；

③下肢浮肿，尿量减少；

④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气；

⑤失眠、疲乏、食欲减退；

⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；

⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安；

⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。

对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。

心衰发作时不能乱动，可取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。如出汗多时，要注意保暖，有条件者应及时供氧。还可用布带轮换 结扎四肢，5—10分钟换一次，这样可减少回心血量，减轻心脏负担。病人的情绪要稳定，精神要乐观，待病情缓解后可送医院请医生诊治。

1、病因治疗及消除诱因，如控制高血压，应用药物、介入或手术治疗改善冠心病心肌缺血，心瓣膜病的手术治疗。积极控制感染，对于心室率很快的心房颤动，如不能及时复律应尽快控制心室率。

2、减轻心脏负荷

（1）休息，控制体力活动，避免精神刺激

（2）控制钠盐摄入，心衰病人血容量增加，且体内水钠滁留，因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用强效排钠利尿药时，过分严格限盐可导致低钠血症。

（3）利尿药的应用，利尿药是心衰治疗中最常用的药物，通过排钠、排水对缓解淤血症状、减轻水肿是十分显著的效果。常用的利尿药排钾类：双克，速尿，保钾类：安体舒通，氨苯蝶啶，阿米诺利

（4）血管扩张药的应用，血管扩张药通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，改善心功能。常用血管扩张药有a小静脉扩张药，如硝酸甘油，硝酸异山梨酯。b小动脉扩张药，如哌锉秦，乌拉地尔，双肼趣秦等。

3、增加心排血量

（1）洋地黄类药物如地高辛，毛花苷丙，毒毛花苷

（2）非洋地黄类正性肌力药物包括肾上腺受体兴奋剂如多巴胺及多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂如氨利酮和米利酮。

4、抗肾素—血管紧张素系统相关药

（1）ACE抑制剂

（2）抗醛固酮制剂如螺内酯。

5、β受体阻断药的应用如卡维地洛，美托洛尔等。

这些也是粗浅的讲了讲最基本的，建议吃药还是要听从医生的，不要自己看着办的好。

人的寿命与心率息息相关，专家教你如何管理你的心跳。人的一生总的心跳次数约为25亿次至30亿次，如果静息心率在60次左右，其寿命可达93岁，静息心率偏慢，人寿命延长， 而静息心率大于80次的寿命就会缩短。大量临床研究也证实，静息心率偏快的人，发生各种心血管疾病的危险明显增加。专家指出，年轻人也要注意“管理心跳”，让心率控制在理想水平。

1 动物心跳越慢的寿命越长，而人过快过慢都不好，静息心率在60次，寿命可达93岁

科学家们早就发现，小型哺乳动物如鼠类、兔类等心率很快，每分钟可达数百次，但它们的寿命仅1～3年。相反，大的哺乳动物如鲸体重很大，心率慢，每分钟仅20次左右，其寿命却可达30～40年。一种叫格拉帕 哥斯的乌龟寿命可长达177年，它的每分钟心跳仅为6次。尽管这种现象尚未完全阐明，却向人们提出了一种推论——心跳慢，寿命长。

“管理心脏，很大一部分是‘管理心跳’”，鼓楼医院心内科李锡明主任医师指出，很多患者都有防范心脑血管疾病的意识，但有很多人不了解，心率的健康对心脑血管疾病的防治也有很大关系。

心率是什么？专家介绍说，人每一次脉搏的搏动，都代表一次有效的心脏跳动，每分钟心脏跳动的次数就是心率。有研究认为，正常成年人的静息心率(安静状态下的 心率)在60次左右寿命最长，其寿命可达93岁(当然是在排除其他疾病的基础上)。但一般来说，静息心率控制在55-70次都是比较理想的，如果每分钟少 于45次，可能有心律失常的风险。

经常进行体育锻炼者的心率会偏慢，但精力充沛并无任何不适，这属于生理性心动过缓。

2 心率过快易发生高血压，发生猝死的可能性也更大

近年来越来越多的医学研究结果提示，静息心率增快可增加心血管疾病的发病率和死亡率，从而对健康造成严重危害。江苏省人民医院心血管科钱卫冲副主任医师告诉 记者，心率加快，反映出体内交感神经活跃。交感兴奋，会分泌出大量的肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，在这些激素的作用下，心率加快、血压升高、 呼吸加快等。当交感神经持续活跃，肾上腺素分泌的水平持续大量的升高时，心脏的消耗也同时变大。

而交感神经活跃和高血压是互为因果的关系。鼓楼医院心内科李锡明主任医师指出，心率过快，发生高血压的几率就高，而反过来，血压高也会造成心脏功能的损害。

猝死是冠心病最严重的类型，交感神经过度激活与猝死具有密切关系。“已经有统计学研究，每当地震等大事件后，因心脏病死亡的人数就会上升。”李锡明主任说， 很多年轻人的猝死给我们敲响了警钟，现在的年轻人生活和工作压力都很大，长期交感神经兴奋导致血压升高，所以年轻人应该更加重视心率的管理。

挪威的研究人员在10年时间里，分两次对3万人的静息心率进行检测，发现10年前每分钟心跳70次以下的人，如10年后心跳增至85次，那么患心脏病死亡的 风险将翻一番；对10年前每分钟心跳速度在70到85次之间的人而言，10年后如心跳增速到每分钟85次以上，死亡概率也会提升80%。如静息心率降低， 那么效果刚好相反。10年前每分钟心跳70到85次的人若10年后降至每分钟70次以下，则患心脏病死亡的概率可降低40%。

3 运动心率“170-年龄”，超过了运动过度，不足效果不佳

如何测静息心率呢？一般自测脉搏就可以了。早上起床前，用食指和中指按压在脉搏上，测算一下一分钟内脉搏跳动多少次，也可以简单测算一下10秒钟内跳动次 数，再乘以6。但是有房颤、室性早搏等病人，可能会造成脉搏和心率不一致。江苏省人民医院心血管科钱卫冲副主任医师告诉记者，现在很多老年人家里都有电子 血压计，上面都会显示心率，早上起床前就可以拿出来测一下。

静息心率过快不好，同样过慢也不好。若每分钟少于45次，提示可能存在缓慢性心律失常，有引起心脏停搏的危险，也需引起重视。那么有什么办法能使静息心率保持在60次左右？

首先是靠运动。常常参加各种强度适宜的有氧运动，使心功能得到锻炼。鼓楼医院心内科李锡明主任医师说，一般来说，运动心率也是有讲究的，一般运动心率是 “170-年龄”，比如一个50岁人，运动心率控制在120次为宜，超过说明运动量过大，达不到也起不到效果。运动前要自觉舒适、无疲劳感，一般运动不要 超过1小时，而且每次最佳时间为30分钟—60分钟，每周至少坚持3次运动。

其次是保持适当体重。肥胖会使心脏负担加重，心率加快，因此肥胖者要通过健身运动，调节饮食来保持适宜的体重。同时还要注意戒烟与限酒。