猝睡症

猝睡症又称发作性睡病，白天过度嗜睡是猝睡症首先出现的症状，患者表现为突然出现无法预计的过度睡意和无法抗拒的睡眠发作。这种情形常出现在不适宜的场合，例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。常可见到此类患者有数度交通意外或工作意外的经验，患者有时会因此失去工作。但发作性睡病的患者却经常抱怨晚上失眠，可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮；也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病，一天24小时的总睡眠时数，并不比正常人长。

在65%-70%发作性睡病患者中可见到猝倒现象，猝倒是发作性睡病的特征性表现之一。通常因有情绪上的刺激，如大笑、愤怒、兴奋等所诱发。病人会突然膝盖无力而跌倒；或头部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头；或突然面部肌肉张力丧失而导致面无表情，讲话模糊不清。这三种临床表现，是最常见到的猝倒症状。发作时间通常少于一分钟，而且意识清醒，无记忆障碍、呼吸完好，恢复完全。

睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹，见于15%-34%的发作性睡病患者。睡眠瘫痪是发作性睡病患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话，仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。睡眠瘫痪可以持续数秒到数分钟，常与睡前幻觉和醒后幻觉同时发生，因此这种恐惧的感觉体验得到了强化。

入睡前幻觉和醒后幻觉见于12%-50%的发作性睡病患者，患者可在入睡前或觉醒时出现生动的、常常是不愉快的感觉性体验，包括视觉、触觉、运动或听觉等。可表现为像做梦一样的经历，如看见体育场上运动员、走动的人等，常见的幻觉性体验为身处火灾现场、被人袭击或在空中飞行等。这些幻觉非常生动，多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦，偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。患者常常叙述这些幻觉比一般的梦更可怕，因为这种梦境是从真实的（醒着的）环境中而来，区分现实状态与梦境十分困难。

不到半数的发作性睡病患者可出现上述所有4种症状，约有85%的病人在发作性睡病病发前，有一些明显的诱发因子存在着，例如严重的睡眠不足，睡眠觉醒周期非常不规则，长久的昼夜轮班工作及头部伤害（例如头部外伤、脑瘤及多发性硬化症）等。此病的发病率约万分之三到万分之十六，每个年龄层均可能发生，尤好发于十来岁的青少年，并且男性比例稍多于女性。

首先你要做一个睡眠监测，包括晚上做标准的多导睡眠图。白天进行一个多次小睡潜伏期试验。这样才可以诊断为发作性睡病（猝睡症)。莫达芬尼已经经过美国FDA批准用于发作性睡病的治疗，但是现在尚未在国内上市。目前可以应用利他林等中枢神经兴奋剂控制白日过度嗜睡症状，猝倒发作可应用一些抗抑郁药物。我用利他林治疗过一些患者，普遍反应较好。基本控制了白日过度嗜睡的症状。再用利他林缓解后 就以中药平胃散+远志 石菖蒲巩固，且白天喝咖啡，目前只能控制，无法治愈。

发现猝睡症与免疫系统的新关连，Dec. 9, 2004 -- 一项关于猝睡症成因的新发现，可能改善这项睡眠异常的诊断与治疗。新研究显示，某些抗体（免疫系统对抗疾病的部分）可以作为猝睡症的标记。猝睡症是一种导致失能的睡眠异常，造成过多的白日睡眠，而且与异常的荷尔蒙浓度，以及神经系统活性的改变有关；研究人员表示，猝睡症的诊断是很困难的，目前大多是根据病患症状进行诊断，这经常需要重复的测试。这项试验的结果仅仅是初期的，但是如果更多的试验确认这项结果，研究人员认为，针对这些抗体进行筛检将可以进行更早期、以及更确定的诊断。

有关于猝睡症成因的新线索，在这项刊载于12月11号Lancet期刊中的试验，研究人员检验将取自于9位猝睡症患者的抗体，注射至小鼠身上的效果。他们发现注射来自猝睡症患者抗体的小鼠，呈现出一种类似猝睡症的表现，但是注射来自9位正常人的抗体则没有表现出这些症状。研究人员表指出，他们的发现显示，抗体是敏感度高、而且专一性高的标记，可能使诊断变得比较容易，甚至最终治疗猝睡症。在这项试验的随后评论中，休斯敦Baylor医学院Merrill S. Wise表示，如果这些发现受到确认，这将会开启猝睡症令人兴奋的新纪元。

台中一名32岁的李先生，从初中开始就有突然睡着的毛病，服兵役时曾突然倒下紧急送医，有一次更在开车途中突然睡着酿成车祸。因为睡眠不安稳，患者向医院求诊，才知自己罹患猝睡症。

台湾中医院身心科医师指出，猝睡症好发于三十岁以下的年轻人，患者常会在至少三个月期间，每天都出现无法抗拒的睡眠，每次持续十到二十分钟。猝睡可能出现在一些不适宜甚至危险的场合，对生活造成严重的影响。医师表示，通过改善正确的睡眠习惯、白天安排适度的小憩与在药物的协助下，猝睡症患者可以减轻临床症状，增进生活质量。

白天过度嗜睡是发作性睡病首先出现的症状，患者表现为突然出现无法预计的过度睡意和无法抗拒的睡眠发作。这种情形常出现在不适宜的场合，例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。常可见到此类患者有数度交通意外或工作意外的经验，患者有时会因此失去工作。但发作性睡病的患者却经常抱怨晚上失眠，可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮；也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病，一天24小时的总睡眠时数，并不比正常人长。

在65%-70%发作性睡病患者中可见到猝倒现象，猝倒是发作性睡病的特征性表现之一。通常因有情绪上的刺激，如大笑、愤怒、兴奋等所诱发。