阴茎背神经阻断术

阴茎背神经阻断术(2)阴茎背神经阻断术是针对于仅由龟头神经过于敏感引起的顽固性早泄而采取的治疗方法。阴茎背神经阻断术是在局麻下做阴茎背部冠状沟处横切口，在Buck筋膜与白膜间分离显露阴茎背神经的分枝，发现其神经分枝多达7枝，保留阴茎背神经主干及3枝分枝，其余四枝神经分枝游离出2-3CM，予以切除，缝合切口。如果不想用手术，也可以用渐进式延时训练法。接受背神经阻断术后，可以降低阴茎官头的背性，提高射精刺激阀，延长射精潜伏期，从而提高患者的夫妻生活质量。

通过各种治疗无效，排除有勃起功能障碍等其他疾病的原发性早泄，可以采用阴茎背神经阻断术治疗。判断标准为：

1、自首次性生活就出现早泄。

2、阴茎在阴道内抽动次数少于20次。

3、配偶的性满意率小于50%。

4、通过控制射精训练后，仍无法控制射精。

上述判断标准要求患者夫妻同居，性生活规律，外生殖器发育正常，双侧睾丸、附睾、精索触诊无异常，前列腺指诊正常。尿常规、前列腺常规检查正常，以及无其他手术禁忌症。

在局麻下，如包皮过长则先行包皮环切术，然后在Buck筋膜与白膜之间分离显露左侧阴茎背神经，分离至阴茎头处，阴茎背神经呈放射状分出5-6只细小分支，除保留神经主干外，其余逐个切除3-5mm长的神经。同样方法处理右侧阴茎背神经，缝合切口。如已作了包皮环切术，则在阴茎冠状沟皮肤上做长约1-3cm的横切口，逐层分离显露阴茎背神经，用上述同样方法处理。

采用阴茎阻滞麻醉。距阴茎根部2cm背侧做横切口长1cm，依次切开皮肤，皮下筋膜，直达阴茎白膜。向两侧略做钝性分离即可见纵行血管神径。自阴茎中线向外依次为：阴茎背静脉，背动脉、阴茎背神经。背神经呈灰白色，中下段主干上可见3～5个分支，容易辩认。细心分离预备切断的神经分支，钳夹剪断，残端电灼，不结扎，防止术后神经再生，或神经结节形成。一般患者每侧可阻断2～3根神经分支，重症患者可阻断两侧全部分支，但应保背留神经主干。止血后用细肠线间断缝合白膜，深筋膜，用皮内缝合法缝合皮肤切口，轻压包扎固定。术后2周禁性生活。如同时行包皮环切，则可在切除包皮后，向上牵拉包皮，在包皮创面上做阴茎横切口，切开深筋膜即可暴露阴茎背神经，按上述操作，缝合筋膜，最后再缝合包皮。

一般术后一个月开始性生活，87.5%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上，（其中20%达30分钟以上）10%的患者可延长至5分以上，无效者只占2-3%，有效者自觉控制射精的能力大大加强。

一：背神经阻断术问世的时间并不长，尚属前沿技术。所以，在治疗早泄的时候，正规医院都不建议患者使用此手术来治疗早泄。中医认为早泄是肝、肾、心三脏及君火、相火协调作用的结果，性兴奋与射精是君相火动之故图，建议可以用中医药酒方裕.阳酒调治。临床所见，早泄多因邪念妄动，色欲无常，耗伤肾精，上动君火，下引相火，精室被扰，性交时稍动即泄甚至动念即泄，应尽量采取药物治疗。

二：背神经阻断术通过依次分离阴茎浅筋膜及深筋膜，分离暴露阴茎背神经及腹侧的尿道海绵体神经，充分、轻柔的向冠状沟处游离，保留正中、左、右两侧三支主干神经。

三：背神经阻断术可能会导致术后阴茎勃起后龟头较软的现象，极有可能导致永久性阳痿。所以，大家在进行此手术时要提前有心里准备!在阴茎体有3个海绵体，左右各一阴茎海绵体，中间有一个尿道海绵体，支撑龟头的是尿道海绵体的情况，这样的情况是正常的，也不排除海绵体充血障碍等异常。

阴茎背神经阻断术通过手术根除早泄的方法，通常指的是采取“阴茎龟背神经阻断术”（也简称“背神经阻断术”），这套方法是从2003年才开始在大陆出现的。

龟背神经阻断术大体的过程是：医生把早泄朋友局部麻醉后，沿着阴茎背侧距冠状沟5mm的地方，采取平行的方式，切开大约3mm长的切口，把各层分离到BUCK筋膜，向远侧游离两侧的背神经到冠状沟处，将分布在龟头远侧的若干神经分支切断，然后再逐步缝合。

因为在龟背神经阻断术中，医生必须凭借以往的经验来辨别要切除的神经，同时阴茎龟背神经阻断术是2003年才出现在大陆的，许多医生的经验还需要进一步丰富，所以在给阴茎动手术的过程中，存在许多人为的、不可控的因素和风险。

阴茎神经图

1、传统的观点认为早泄大多是心理性原因所致，如儿童期不正当的性意识、性心理创伤、性负罪感、缺乏对性生活的自信等。最近几年国内外许多研究结果表明，早泄患者的阴茎背神经兴奋性，特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，以至于在性交时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低，在性交时容易诱发过早射精。

2、阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器，发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经骶神经的背根上升到脊髓，感受器激活后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性刺激，阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。因此，行阴茎背神经阻断术后，可以降低阴茎头的敏感性，提高射精刺激阈，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量。

3、一般术后一个月开始性生活，88%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上，（其中20%达30分钟以上）10%的患者可延长至5分以上，无效者只占1-2%，有效者自觉控制射精的能力大大加强。

4、医生们在手术中发现：正常情况下阴茎背神经的分枝应该是两根，可是原发性顽固性早泄的病人却多达8-9根，个别人甚至13根，过多过密的神经分布在龟头冠状沟处，导致对性刺激的高度敏感性，一旦进入阴道甚至刚刚接触到阴道口就会出现一触即发、一泄如注的现象，即严重早泄。

5、手术切口很小，一般1-2CM，采用羊肠线缝合，几乎无损伤，术后无需休息，次日或第3日换药，切口处忌水湿，一周后缝线自然脱落即可淋浴。

6、那么该手术是否会造成阳痿或男性不育呢？答案是否定的，因为男性的勃起功能是在激素的作用下，由阴茎海绵体高度充血膨胀形成的，不受该手术的影响。又因为精子是在睾丸中形成并经生殖管道排出体外的，该手术是在冠状沟处横向开一个很表浅的切口，并不伤及睾丸及生殖管道，所以不会影响到男性的生育功能。

7、是否有年龄限制呢？应该没有严格的年龄限制，只要是有性功能的成年男性存在顽固性的早泄即可考虑实行该手术治疗。

8、该手术问世的时间并不长，患者要选择有经险的医生疗效才有保障。

9、手术会有意想不到的严重后果吗？答案是否定的，手术在严格消毒的手术室进行，术后不会发生感染，所以无须打针输液，最不理想的结果就是术后无效，早泄没有得到丝毫改善，其比例占1%，但这是医疗行为和科研成果推行中可以允许的统计学范围。

阴茎背神经阻断术阴茎背神经阻断术在保证阴茎背神经总体功能正常的前提下，通过阻断支配阴茎头的部分阴茎背神经的分支，降低阴茎头的超常敏感性，提高射精阈值，延长射精的潜伏期，达到有效治疗早泄的目的。手术属于微创操作，创口仅有1-2m，采用羊肠线缝合，康复后无疤痕，无损伤。

阴茎背神经阻断术只是针对海绵体肌外侧的敏感背神经进行阻断，不损伤神经和血管，因而不会影响男性功能及生育。这种方式能够精确地找准敏感神经，降低阴茎头的敏感性，提高性生活质量的同时，有效避免了传统疗法所产生的副作用。

阴茎背神经阻断术早泄分为器质性早泄和非器质性早泄，器质性早泄是指由于疾病引起的生理性早泄。

早泄最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。专家跟踪调查发现，由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于细腻和敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。

阴茎背神经阻断术与延长术的区别

阴茎背神经阻断术是在局麻下做阴茎背部冠状沟处横切口，在Buck筋膜与白膜间分离显露阴茎背神经的分枝，发现其神经分枝多达7枝，保留阴茎背神经主干及3枝分枝，其余四枝神经分枝游离出2-3CM，予以切除，缝合切口。主要是用于治疗早泄的一种手术方法。

阴茎延长术是延长阴茎的长度，是夫妻的性生活更加和谐，两者不冲突。

术前注意

阴茎背神经阻断术1、注意做手术前一个星期内不能同房。

2、注意个人的生殖器的清洁卫生。

3、一个星期内不能过通自慰、手淫等方式达到性高潮。

4、术前尽量不要吸烟喝酒或长时间熬夜。

术中注意

（1）术前应向患者详细介绍该手术的利与弊，强调只有部分远端神经末梢被切断，仍然有神经末梢分布于阴茎头。

（2）在分离阴茎背神经时，解剖层次要准确，神经的分支分离显露要清晰；在牵拉阴茎背神经时一定要轻柔，以防止切除神经分支时，将神经主干完全切断。

术后护理

1、术后常规消炎等对症治疗。

2、为防止夜间勃起，可适当加抗勃起的药物。

3、定期换药。

4、术后1个月内禁止过性生活。

5、少数人在术后15天左右龟头会有轻微麻木感。

性生活

一般术后一个月开始性生活，87%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上，(其中20%达30分钟以上)10%的患者可延长至5分以上，无效者只占1-2%，有效者自觉控制射精的能力大大加强。术后没有后遗症。